护理质量考核标准[文].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard E 护理质量查核标准 根底护理质量查核及评分标准 标 准查核方法 评分标准 考 核 标 准 分 一、履行分级护理准则 1、履行分级护理～护理等级、饮食、确诊与医嘱相符。 5 2、依据护理等级及时调查病况～护理记载及时精确。 3、护理等级标识清楚。一级护理赤色?～二级护理兰色?。 二、履行经管护理担任制 1、责任护理全面担任患者医治、护理、健康教育、病房办理等 作业。 实地检查 2、了解病况～当班护理做到“七知道”包含:床号、名字、病5 情、确诊、医治、护理、饮食。,抽考1人, 查关照理 3、履行饮食护理、患者或家族知道饮食要求。,问询患者或家族, 记载 4、仔细履行各专科护理惯例和专科操作规程。,抽考1人, 三、输液办理 查输液卡 1、常常巡视～输液卡签字标准、笔迹明晰、规整。 2、输液卡上滴数与实践相符～过失不超越10滴。 5 查挂号表 3、静脉留置针及特别静脉穿剌管道办理契合要求。,坚持管道通 畅～固定正确、无歪曲～敷贴张贴结实、无过敏。, 缺一项扣一现场抽考 四、根底护理质量与健康教育 ,查患者10人, 分 惯例 1、履行晨、午间护理～坚持湿扫。 10 一项不合要流程 2、科室每周大换床布一次。 求扣0、5 3、床头柜、床边椅、床下物品放置标准～地上无杂物。 分 问询患者 4、窗布、隔帘标准～削减陪同、坚持病区安静。 或家族 5、做好患者的日子护理～坚持三短六洁。,头发、胡须、指甲短, 口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁, 6、加强皮肤的调查与接班～及时上报“皮肤损害/不免压疮挂号 表”防备压疮的产生。 7、护理长把握科内状况～护理操作时留意维护患者隐私。 8、施行首问担任制～防止患者呼叫和护理坐作业室现象。 9、坚持各引流管的晓畅～固定正确无歪曲～管壁清洁～守时冲 洗～替换契合要求。 10、加强与患者交流～做好健康教育作业。,问询患者2人, 5 五、作业流程 1、严厉履行入院、出院、转科、转院、接送手术患者、健康教 育等作业流程。 2、危重患者施行护卫、陪检准则。 3、“五到”床头:包含医、护、饮食、水、药到床头。 4、特别用药送药到手～看服到口。 5、发整板药品有挂号～责任护理和家族有签名～服用有辅导。,询 问2名患者服药辅导状况, 根底合格率?95%,?90分/人为合格, 病区办理/安全办理查核及评分标准标 查核方法 评分标准 查核标准 准分 一、准则与岗位责任履行 10 1、科室树立质控小组～有质控方案～自查有记载。 2、科室有专人担任教学办理～有训练方案～查核有记载。 3、护理人员坚守岗位～着装标准。外表规整～情绪和蔼～微笑服务。 4、班次安排合理～施行弹性排班。 5、仔细履行和履行中心准则与岗位责任。,抽考1人, 二、病区要求 5 1、病区单元摆放标准、规整。 2、护理符号夺目、标准。 3、窗布、隔帘规整、清洁、标准。 查记载 缺一项扣一4、病区安静、规整～无积尘～厕所清洁、无臭味。 分 5、有陪同办理方法～病区内禁止烧私家电器～禁止吸烟等。 一项不合要6、灭火器定位放置～守时检查～无缺～无积尘。 求扣0、57、人人把握灭火器的运用和紧迫分散程序。 现场检查 分 三、作业区域办理 5 1、作业区域统筹规划～摆放标准、规整。无非作业用品。 2、严厉区别清洁区、污染区。 3、器械柜、药柜、冰箱等办理标准、规整。 4、无菌物品与非无菌物品严厉分区放置。 抽考 5、医治室各类药物标识、标签夺目～按要求放置～无混装。 中心准则 6、医治车等用物摆放合理～分类放置。 责任 四、护理规程的履行 10 惯例 1、履行护理惯例、操作规程、应急预案。,抽考1人,。 应急预案 2、各种急救和专科仪器杰出～挂有操作惯例卡。 3、仔细做好护理缺点的挂号～每月进行质量讲评～护理缺点评论。 4、仔细做好带教作业～对护生做到甩手不放眼～责任到人,带教教师,。 五、医嘱办理 5 问询患者1、医嘱每天经2—3人查对并签名～护理长每周参加查对不少于2次。 或家族 2、暂时医嘱由主班记载在暂时医治本上～履行者签名～每天核对。 3、凡药物过敏实验阳性者均应向患者交待～并在护理单上记载。,问询患者2人,。 4、床头挂有药物阳性标识卡～医嘱标识清楚。 5、皮内打针盘内备有急救盒。 六、急救物品办理 5 1、急救物品、药品、仪器设备办理杰出～处于备用状况。 2、急救车办理:,1,急救车表里清洁、规整。,2,车内物品和药品按“急救车内必备物品卡”标准放置。每种药物的剂型、剂量共同～无过期失效药品。,3,呼吸囊清洁～无缺。 3、吸氧、招引设备:定点寄存～罩防尘罩～功用杰出。 4、备用氧气筒外有“空”或“满”和“四防”标识。 护理病历质量查核及评分标准 标查核评分标准 项目 查核标准及要求 准方法 分 无