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胸部CT检查技术 ;教学内容与要求:
1.熟悉胸部CT检查前准备及临床应用范围
2.掌握胸部常规CT平扫及增强扫描的基本方法
和操作技能
3.熟悉胸部特殊扫描和肺动脉CTA 、主动脉CTA
成像技术
4.了解冠状动脉CTA和胸部CT图像后处理技术;一、扫描前准备 ;二、CT平扫 ;二、CT平扫 ;胸部CT检查体位图 ;2.扫描技术参数 ;通常需用肺窗和纵隔窗两种窗技术来显示:
肺窗:窗宽1000~2000HU,窗位-450~-600HU
纵隔窗:窗宽250~350HU,窗位30~50HU ;肺窗 ;双窗显示;肺窗 ;(二)特殊扫描方法 ;扫描技术参数--多层CT多采用螺旋扫描方式,
管电压120KV,毫安量100~200mA或采用自动毫安调制,采集层厚为0.5~1.0mm,用高分辨率算法进行重建 ;高分辨率CT扫描(HRCT);支气管扩张(HRCT);2.低剂量CT扫描(LDCT) ;3.肺功能定量CT扫描 ;扫描技术参数:螺旋扫描方式,管电压120kV,毫安量50~100mAs,层厚3~5mm,层间距3~5mm,旋转时间0.5~0.8s,螺距为0.8~1.5。
扫描范围自胸腔入口至膈面。;三、增强扫描 ;(二)扫描方法 ;主要是获取CT增强时间-密度曲线,以观察该层面病变血供的动态变化特点,研究病灶的性质。
主要用于肺内孤立结节病灶的鉴别诊断。
一般延时30s、60s、2min、3min及5min,各扫描一次。 ;四、CT胸部血管成像 ;扫描体位:同平扫
扫描范围:从肺尖至膈面
注射方案:碘浓度320~350mgI/ml非离子型对比剂40~60ml,加推生理盐水30~40ml,注射速率4.0~5.0ml/s。建议采用对比剂智能跟踪技术,监测点定在主肺动脉主干内,或在主动脉弓平面监测上腔静脉CT值达到150Hu时自动触发扫描。 ;扫描及重建参数:4层以上螺旋CT,采用螺旋扫描方式,管电压100~120kV,毫安量150~200mA或采用自动毫安调制技术。采集层厚0.5~1.0mm,重建层厚1mm,重建间距0.5mm~1.0mm,螺距0.8~1.5,球管旋转时间0.35~0.5s/r,FOV为25~30mm。采用标准算法进行重建。所得图像传送至影像工作站进行后处理。 ;肺动脉CTA图像(A.MPR图像;B.VR图像);肺动脉CTA图像(MIP显示);(二)胸主动脉CTA成像技术 ;扫描及重建参数:16层以上螺旋CT,采用螺旋扫描方式,管电压100~120kV,毫安量150~250mA或采用自动毫安调制技术。采集层厚0.5~1.0mm,重建层厚1.0~2.0mm,重建间距1.0mm,球管旋转时间0.5~0.8s/r,螺距1.0~1.5,FOV为25~30mm,采用标准算法进行重建。所得图像传送至影像工作站进行后处理 ;胸主动脉CTA图像
(A.VR图像;B.MPR图像) ;(三)冠状动脉CTA成像技术 ;2.扫描前准备 ;(5)将心电监护仪上的三条导线与双侧锁骨中点下
及左锁骨中线与左侧肋弓交点处连接好,操作
台上的监视器需显示心电图形。
(6)被检者上检查床后进行呼吸训练,扫描过程中
要求被检者正常吸气后屏气,屏气时间应大于
扫描时间,并观察屏气后心率变化。
(7)建立有效的静脉通道,可靠连接高压注射器。 ;冠状动脉CTA的扫描体位及心电监护仪上的三条导线连接 ;3.扫描技术 ;冠状动脉、胸痛三联征及搭桥术后
CTA定位像 ;(2)扫描及重建参数: 64层以上的多层CT,常采取回顾性心电门控螺旋扫描方式,100~120kV,300~500mAs或采用自动毫安调制技术,球管旋转时间0.28~0.4s/r,采集层厚0.5~0625mm,重建层厚0.5~0625mm,重建间距0.3~0.5mm,螺距0.2~0.5或智能螺距,FOV为18~22cm,采用标准算法或专门的心脏重建算法进行重建。 ;(3)注射方案:碘浓度320~350mgI/ml非离子型对比剂60~80ml,注射速率4.0~5.0ml/s,加推生理盐水40~50ml。采取小剂量预实验测得对比剂到达时间。也可采用对比剂智能跟踪技术,在气管隆突下1cm处监测降主动脉CT值达到150Hu时自动触发扫描。 ;双筒高压注射器在注射碘剂后加注40~50mL生理盐水;4.多期相重建 ;●左侧冠状动脉常规取蜘蛛位、左转蜘蛛位、
左后斜位、反蜘蛛位显示;
●右侧冠状动脉常规取右前斜加头位、前后位
和足位显示;
●按照左主干支、前降支、回旋支和右冠脉的
先后顺序进行拍片。 ;打印排版示意;;反蜘蛛位 ;足位 ;正位;转动反蜘蛛位;右前斜加头位 ;五、图像后处理技术 ;胸部CT多平面重组(MPR)图像(冠状面/矢状面重组) ;冠状动脉MPR图像;用于胸廓
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