胸外科-提高科室医疗查对制度落实合格率PDCA.ppt

“ ” “ ” 提高科室医疗查对制度落实合格率 心胸外科 P 活动小组 小组名称 心胸质控小组 成立时间 2013/8/1 活动名称 提高科室医疗核心制度中查对制度落实 活动类型 现场 组长 活动日期 08.01-09.31 小组成员 6人 P 具体活动计划 心胸外科QC活动“查对制度”落实情况进度表 进度内容 8月 9月 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w 工作组成立 　 　 　 　 　 　 　 　 制定检查表 　 　 　 　 　 　 　 　 检查组进行抽查并发现问题 　 　 　 　 　 　 　 　 制定培训计划及实施 　 　 　 　 　 　 　 　 分析原因并持续改进 　 　 　 　 　 　 　 　 P 小组成员及分工 姓名 职务 工作任务 组长 负责工作总检查 副组长 制定实施培训 副组长 负责任务检查 组员 制定检查表 组员 检查表汇总 组员 协助活动实施 D 如何贯彻执行查对制度 积极落实查对制度 1.科室加强对查对 制度学习 2.严格按照《查对制度》开展诊疗活动 3.科室质控小组加强监督及管理。 C 检查表的制定 南昌大学第二附属医院心胸外科诊疗活动“查对制度”落实情况检查表 检查日期：2013年8月2日 检查者： 住院号 诊疗活动名称 操作者 是否查对 所用的身份识别方式 是否双向查对 　 　 姓名 年龄 病历号 科室 床号 片号 目的 其他 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 C 检查发现问题 南昌大学第二附属医院心胸外科诊疗活动“查对制度”落实情况检查表 检查日期：2013年8月15日 检查者： 住院号 诊疗活动名称 操作者 是否查对 所用的身份识别方式 是否双向查对 　 　 姓名 年龄 病历号 科室 床号 片号 目的 其他 　 　 603264 手术标示 √ √ 　 　 　 　 √ 　 部位 √ 　 　 602902 换药 √ √ √ 　 √ 　 　 　 部位 √ 　 　 603756 手术核查 √ √ 　 　 　 　 603526 换药 　 　 　 　 　 　 　 　 602112 体格检查 √ 　 　 　 　 部位 √ 　 　 601612 体格检查 　 　 　 　 　 　 　 　 　 602776 换药 √ √ 　 　 　 　 　 　 　 　 604646 询问病史、体检 √ √ 　 　 　 √ 　 　 部位 √ 　 　 分析原因鱼骨 C我科医务人员针对查对落实不到位情况原因分析：其中认识不足和培训不到位是主要成因 A 再次检查情况 南昌大学第二附属医院心胸外科诊疗活动“查对制度”落实情况检查表 检查日期：2013年9月15日 检查者：徐建军、唐燕华 住院号 诊疗活动名称 操作者 是否查对 所用的身份识别方式 是否双向查对 　 　 姓名 年龄 病历号 科室 床号 片号 目的 其他 　 　 603264 手术标示 √ √ 　 　 　 　 √ 　 部位 √ 　 　 602902 换药 √ √ √ 　 √ 　 　 　 部位 √ 　 　 603756 手术核查 √ √ √ √ √ 　 √ 　 部位 √ 　 　 603526 换药 √ √ 　 　 　 √ 　 　 部位 √ 　 　 602112 体格检查 √ √ 　 √ 　 √ √ 　 部位 √ 　 　 601612 体格检查 √ √ 　 　 　 √ 　 　 　 √ 　 　 602776 换药 √ √ 　 √ 　 　 　 　 部位 √ 　 　 604646 询问病史、体检 √ √ 　 　 　 √ 　 　 　 √ 　 　 A 情况对比（合格率） 欢迎指正 “ ” “ ”