消化内科-运用“日间病房”优化科室管理指标PDCA.ppt

PDCA案例分享 运用“日间病房”优化科室管理指标 南昌大学第二附属医院消化内科 计划 实施 检查 总结 日间病房PDCA Plan 现状 18.4% 1.6天 我科室平均住院日统计 发现问题 寻找原因 原因分析 头脑风暴 鱼骨图分析原因 找到原因 找解决方法 寻找方案 医院预入院制度 医院一日手术制度 卫计委临床路径 胃肠息肉内镜治疗日间病房 增加临床路径入组率 降低平均住院日 优化临床路径指标 减少患者流失 降低平均住院日 增加临床路径入组率 总例数 总平均住院日 每季度达78例以上 控制在8.7天以内 优化临床路径指标 总例数 平均住院日 人均总费用 药品比例 达到出院人数10% 控制在1-3天 控制在4000元以内 控制在5-8% 制定方案 硬件条件 标识 咨询环境 病房 内镜中心 工作电脑 药物备用 软件条件 医护配给 医技科室 沟通能力 财务转账 制度流程 应急预案 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 日间病房准备点检表 建立潜在失效模型 1+2患者负担增大 3.病情转变或并发症 1+2患者满意度下降 3.医疗质量下降，医疗差错 1.医院制度 2.未及时收费 3.客观报告不及时；患者漏做 1.较高 2.很高 3.不高 1.全程陪同，查找盲点 2.清单查询 3.询问登记医生 1.较强 2.无效 3.较强 1.增强医患沟通，优化入院流程，推广日间病房概念及运行流程 2.实施费用登记及报告制度 3.筛选入组患者，实施危急值报告，手术前再次确认相关检查报告 1.手续复杂 2.漏缴费用 3.病情评估不完全 为患者创建简便节约的就诊模式 利用头脑风暴，采集资料 进度表 日间病房实施进度表（甘特图） 5W1H WHEN 按进度表进行 材料准备阶段 制定流程、实施计划阶段 实施日间病房及改进阶段 WHAT 按进度表进行 完善硬件条件、与职能科室沟通 头脑风暴、制定FMEA模型及流程、预案、登记表等 实施日间病房 收集并整理反馈意见上报管理部门 与管理部门、职能科室沟通，改善流程 WHO 消化内科临床医生、门诊医技部门、管理部门、相关职能科室 WHY 降低平均住院天数、增加临床路径入组率优化指标、减少病人流失 WHERE 病房、门诊医技部门、内镜室 六何分析法之5W 5W1H 六何分析法之HOW Do 实施 按流程实施日间病房 实施 分工职责 医生职责 门诊医生 白班医生 内镜医生 筛选入日间病房患者，填写患者信息入院卡。 负责接待患者，书写各项申请单，并交代术前注意事项，填写《日间病房交接班本》并与内镜医生交班。 接诊患者及完成病历书写外，需及时通知医技部门收取费用并在在《日间病房费用登记本》上登记；需根据手术情况制定术后及出院医嘱，必要时可将患者收入病房。 护士职责 门诊护士 住院部护士 内镜护士 抽血检验。 接待患者，完成护理病历书写。 观察患者术后情况并通知内镜医生。 医技部门 完成检查 管理部门 督导、收集反馈信息 Check 成果 平均住院日下降 临床路径入组率上升 临床路径指标优化 Action 信息反馈 序号 内容 例次 1 害怕漏收费用 26 2 担心无法及时发现并发症 17 3 护理及医疗文书书写时间紧张 14 4 患者正规管理缺陷 12 5 手续繁杂 12 6 重复性解释工作 10 7 检查检验结果延迟 6 8 检查检验结果遗失 6 9 工作条件受限 4 医务人员信息反馈登记表 医务人员信息反馈统计表及柏拉图 信息反馈 患者信息反馈登记表 序号 内容 例次 1 手续复杂，跑冤枉路 24 2 检查过程中遇到问题或被拒 10 3 担心费用无法报销 6 4 担心医疗质量下降 3 发现缺陷 持续改进 患者信息反馈统计表及柏拉图 持续性改进 费用漏记 与信息科协商，采取电子化管理 检查检验结果延迟遗失 采取电子化管理 手续繁杂 采用专门标示，制定SOP，进程规范化 并发症处理 加强业务学习，强化安全意识 根据二八定律制定下一步对策 持续性改进目标 A C P D P D A C P D A C 消化内科日间病房 改进 全院择期手术采用预入院 兄弟科室日间病房 不断改进 郭德纲说：不想当厨子的士兵不是好司机 不懂品管的部门也永远无法成为业界第一 谢谢