上消化道出血临床路径-消化内科.docxVIP

上消化道出血临床路径表单 患者姓名：_性别：_年龄：_门诊号：—住院号：—住院日期：_年_月—日出院日期：_年_月一日 标准住院日：7 - 10日 p 日期住院第 p 日期 住院第1天 住院第2天 □询问病史及体格检 □上级医师查房 查 □完成入院检查 □完成病历书写 □根据病情决定是 主 □安排入院常规检查 否输血 要 □上级医师查房及病 □完成上级医师查 情评估 房记录等病历书写 p 诊 □根据病情决定是否 □完成内镜检查， 疗 输血 必要时内镜下止血 工 □签署输血、内镜和 □仍有活动性出 作 抢救冋意书 血，无法控制者，须 □仍有活动性出血， 无法控制者，须请相 关科室（外科、放射 科、ICU）会诊，必要 时转入其他流程 请相关科室（外科、 放射科、ICU）会 诊，必要时转入其他 流程 重 占 八、、 p 医 嘱 长期医嘱： □内科护理常规 □ 一级/特级护理 □病重/病危 □禁食水，记出入量 □静脉输液（方案视 患者情况而定） □静脉抑酸药 长期医嘱： □内科护理常规 □ 一级/特级护理 □病重 □禁食水，记出入 量 □静脉输液（方案 视患者情况而定） □ 血常规、尿常规、 大便常规 +潜血 □ 肝肾功能、电解 质、凝血功能 □ 输血前检查（血 型、Rh因子，可经输 血传播的常见病相关 指标） □ 胸部 X 线检查、心 电图、腹部超声 □ 胃镜检查前感染筛 查项目 □ 止