眼底照像造影原理及应用2013年07月.pptVIP

重庆康华瑞明科技股份有限公司眼底照像造影学习资料 学 习 目 的 一、明白眼底图像是干什么的，眼底血管造影是怎么回事。 二、能快速拍出正常的眼底图像。 三、能判断拍出的彩色或黑白图像是否标准。 四、能判断相应的故障现象并排除。 五、清楚康华瑞明APS系列产品的优点 六、了解眼底设备的大致行业情况 一、什么是眼底图像 眼底图像就是眼球后节视网膜的彩色图像,和视网膜上血液流动情况的黑白图像。 二、眼底图像的作用 1、眼科疾病的诊断。 2、内分泌科疾病（糖尿病等）的诊断和预知。 3、其它临床科（动物实验等）疾病的诊断和预知。 三、相关眼底图像检查设备： 1、间接检眼镜 2、直接检眼镜 3.裂隙灯+前置镜 4.眼底照相/造影仪 四、眼底彩色照像的原理  通过特殊的光学镜头，用彩色照像机将眼底图像拍下来。  1、大瞳孔眼底彩色照像（对设备技术要求不高）：用药物将瞳孔放大，使瞳孔短时间内失去收缩能力，再用白光照射到眼底，用彩色照相机将眼底图像拍下来。  2、小瞳孔眼底彩色照像（也叫免散瞳照像，适应人群更广）：通过红外光（不可见光）照射人眼，用摄像头观察人眼底部分，当调节清楚眼底图像后瞬间照射白光，瞳孔还未及收缩的时候，迅速用彩色相机拍下眼底彩色图像。 视网膜静脉 视网膜动脉 视乳头 黄斑 正常眼底 视网膜呈橘红色，反光较强，视乳头边界清晰，黄斑区较周围视网膜色暗，中央凹陷处可见亮反光，黄斑反光晕轮（随年龄增加可能消失）清晰可见。 视乳头与黄斑 视乳头 黄斑 黄斑拱环 部分正常人可呈现豹纹状眼底，视乳头周围可见色素弧，巩膜弧及脉络膜弧，如高度近视等。 五、眼底荧光造影（FFA) 1、原理：利用能发荧光的颜料（荧光素钠），将其快速注入静脉内，用蓝色光照射，使眼内血液循环中的荧光素被激发出荧光，让眼内充盈荧光的血管、荧光渗漏及组织染色处显影，然后用摄像头抓图或摄影。 2、作用：观察在视网膜及脉络膜充盈的时间和形态，以及是否有渗漏和荧光素血管外潴留等现象，可以查明一般眼科检查和眼底彩色照像所不能发现的微循环病变。 荧光充盈顺序及相关时间 1、眼底充盈顺序： 脉络膜（早期）—动脉（动脉期）—静脉（静脉期） 2、a:眼底开始充盈时间：8-13秒 B：早期14-30秒 C：中期31秒-10分种 D：晚期10分种后 FFA视网膜动脉前期或脉络膜循环期（充盈） FFA视网膜充盈期 视网膜充盈期 早静脉期 ： 可见分支静脉充盈及主干静脉一侧有荧光出现。 静脉期（中期）： 主干静脉接近完全充盈，此时静脉荧光强于动脉。 晚期： 静脉主干全部充满荧光，动脉内染料开始排空。在中静脉期至晚静脉期内，眼底荧光最为强烈，此时，也最易表现静脉回流有无迟缓，是否有异常荧光聚积。此后，进入眼内的荧光素浓度随着再循环而减弱。 晚期 约在静脉注入荧光素10分钟后，视网 膜血管内的荧光明显减弱甚至消失，只能看 到微弱的脉络膜背景荧光和巩膜，视神经乳 头边缘的一些残留荧光；而组织中异常渗漏 的荧光染色却更加明显，如瘢痕组织及玻璃 疣的染色；色素上皮脱离及囊样黄斑水肿等 引起的染料积存在此期较以前增强，并可持 续1~2小时或更久。 晚期 六、设备操作 1、此处只讲述彩色照像的操作步骤。 2、彩色照像熟练后荧光造影就极易操作（详见说明书或荧光造影操作规范） 一、彩色照相 1、将患者眼角与腮托架眼位线调节平行，前额紧靠额头带； 2、调节闪光强度旋钮至合适位置（若为自动闪光设备跳过此步）。 3、将光学体远距离正对患者瞳孔；向前移动操作平台，在眼底图像中出现两个对位亮点，使两个亮点清晰放置于两个绿色辅助框内（如下图四步）； 4、调节“调焦”旋钮（如为自动调焦设备跳过此步），使眼底血管清晰； 5、提示患者眼睁大保持不动，迅速按下拍摄按钮，完成一次拍摄，重复以上过程拍出合格图像。 注意：未散瞳患者，在拍摄下一张图像时，需间隔30秒钟，等待患者瞳孔恢复。 4步：前后移动仪 器，使对位亮点清晰，迅速拍摄图像 2步：往前移动仪器， 光圈逐渐变大 1步：将光学体正对患 者瞳孔 3步：出现两个对位亮 点 彩色照相效果说明：第一幅为清淅的图像；第二幅为对位指示点偏离出眼底图像时所拍摄的图像；第三幅图是焦距没有调节；第四幅图为对位指示点发散再加左右位置偏离所造成。拍摄眼底图片时先根据前一张图片的情况，再作