检验科3季度科室医疗质量管理工作计划总结和分析.pdf

目录 一、第 3 季度医学检验科医疗质量管理工作总结及分析 2 二、项目指标趋势分析 3 四、不良事件上报情况 12 五、核心制度落实情况 13 六、医学装备管理落实情况 13 七、院感分析 14 九、总结及工作安排 15 附件：科室医疗质量 PDCA 案例分析表 . 17 专业资料 一、第 3 季度医学检验科医疗质量管理工作总结及分析 检验科医疗质量与安全监测指标（ 2018 年） 序号 项目 指标项目 目标 二季度 三季度 1 标本类型错误率 ≤0.03% 0.02% 0.01% 2 标本容器错误率 ≤0.05% 0.03% 0.02% 标本采 3 标本采集量错误率 ≤0.10% 0.05% 0.02% 集 4 血培养污染率 ≤1.50% 0.92% 0.63% 5 抗凝标本凝集率 ≤0.15% 0.10% 0.04% 6 操作规 仪器设备规操作合格率 100% 99.67% 100% 7 特种设备完好率 100% 100% 100% 8 室质控项目开展率 ≥90% 92.93% 93.20% 9 室质控项目变异系数不合格率 ≤10% 6.25% 4.66% 10 临床化学室间质评 PT≥95% 99% 本季度未参加 质量管 11 免疫室间质评合格率 PT≥90% 98% 本季度未参加 理 12 细菌室间质评全年鉴定正确率 PT≥90% 95% 本季度未参加 13 室间质评项目参加率（实验室已开展项目） 100% 88.00% 88.00% 14 室间质评项目不合格率 PT≤20% 5.00% 本季度未参加 15 实验室间比对率（室间质评未开展项目） ≥80% 81.00% 83.00% 报告及 临检常规项目出报告时间（门诊血常规、尿常 16 ≤30 分钟 20.67 分钟 23.22 分钟 时性 规、粪便常规、白带常规＋ BV ） 专业资料 （TAT) 急诊生化、凝血等速检项目出报告（具体项目 17 ≤2 小时 1.29 小时 0.87