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诊断证明书模板 诊断证明书模板 住院诊断证明书 姓名：宁月美 年龄：44 岁 单位：金圆铜业 治疗 日期： 住院诊断证明书 姓名：宁月美 年龄：44 岁 单位：金圆铜业 治疗 日期： 2013-07-31 病史：患者自诉于 3 小时前工 作时被机器压伤右足，当即伤 处疼痛、 2013-07-31 病史：患者自诉于 3 小时前工 作时被机器压伤右足，当即伤 处疼痛、 流血伴患足功能障 碍，伤后患者无头晕及头痛， 无恶心及呕吐等不适。家属急 将患 流血伴患足功能障 碍，伤后患者无头晕及头痛， 无恶心及呕吐等不适。家属急 将患 者送往胜利油田管理局 胜利医院就诊，拍片后为求进 一步治疗急来我院就诊。门诊 者送往胜利油田管理局 胜利医院就诊，拍片后为求进 一步治疗急来我院就诊。门诊 查体后以 “右足挤压伤”收入 院。 诊断：右足挤压伤 1、右足背 皮肤潜行剥脱 2、 查体后以 “右足挤压伤”收入 院。 诊断：右足挤压伤 1、右足背 皮肤潜行剥脱 2、 右足第 4、5 趾骨折 建议：入院手术，抗感染等对 症支持治疗。 第 号 性别：女 右足第 4、5 趾骨折 建议：入院手术，抗感染等对 症支持治疗。 第 号 性别：女 姓名：宁月美 性别：女 住院号：W0953 姓名：宁月美 性别：女 住院号：W0953 东营合德医院 住 院 诊 断 证 明 书 第 号 年龄：44 岁 职业：工人 单位：金 东营合德医院 住 院 诊 断 证 明 书 第 号 年龄：44 岁 职业：工人 单位：金 b5E2RGbCAP  圆铜业 X 线片号： 诊疗 日期：2013-07-31b5E2RGbCAP  圆铜业 X 线片号： 诊疗 日期：2013-07-31 病史摘要： 患者自诉于 3 小时前工作时被机器压伤右足，当即伤处疼痛、流血 病史摘要： 患者自诉于 3 小时前工作时被机器压伤右足，当即伤处疼痛、流血 伴患足功能障碍，伤后患者无 头晕及头痛，无恶心及呕吐等不适。家属急将患者送往 伴患足功能障碍，伤后患者无 头晕及头痛，无恶心及呕吐等不适。家属急将患者送往 胜利油田管理局胜利医院就诊，拍片后为求进 一步治疗急来我院就诊。门诊查体后以 胜利油田管理局胜利医院就诊，拍片后为求进 一步治疗急来我院就诊。门诊查体后以 “右足挤压伤”收入院。 体格检查： 右足足背肿胀明显，可见大约 8cm ×10cm 的皮 “右足挤压伤”收入院。 体格检查： 右足足背肿胀明显，可见大约 8cm ×10cm 的皮 肤挫伤较重，可见大量瘀斑，皮下可触及明显波动 感。足背外侧部分皮肤感觉麻木。 肤挫伤较重，可见大量瘀斑，皮下可触及明显波动 感。足背外侧部分皮肤感觉麻木。 第 4 趾趾底跖趾关节处可见一长约 1.5cm 的不规则伤口，创缘不整， 伤口较深，伤 第 4 趾趾底跖趾关节处可见一长约 1.5cm 的不规则伤口，创缘不整， 伤口较深，伤 口内活动性出血，主动屈、伸趾不能，趾骨与软组织分离，患趾挫伤较重，皮下可见 口内活动性出血，主动屈、伸趾不能，趾骨与软组织分离，患趾挫伤较重，皮下可见 明 显挤压瘀斑，毛细血管反应稍慢。第 5 趾趾底跖趾关节胫侧可见一长约 1cm 的横 明 显挤压瘀斑，毛细血管反应稍慢。第 5 趾趾底跖趾关节胫侧可见一长约 1cm 的横 形伤口，创缘不整， 伤口较深，伤口内活动性出血，主动屈、伸趾不能，趾骨与软组 形伤口，创缘不整， 伤口较深，伤口内活动性出血，主动屈、伸趾不能，趾骨与软组 织分离，患趾挫伤较重，皮下可见明 显挤压瘀斑，毛细血管反应稍慢。各伤口内均污 织分离，患趾挫伤较重，皮下可见明 显挤压瘀斑，毛细血管反应稍慢。各伤口内均污 染较重，余未见明显异常。 辅助检查： 2013-07-31 右足正斜位片 （外院）示：右足 染较重，余未见明显异常。 辅助检查： 2013-07-31 右足正斜位片 （外院）示：右足 1 / 4  1 / 4  第 5 趾中、近节向内侧倾斜，近节基底部内侧骨折， 断端向近侧移位，第 5 趾末节 第 5 趾中、近节向内侧倾斜，近节基底部内侧骨折， 断端向近侧移位，第 5 趾末节 碎骨片向外侧分离，局部软组织肿胀明显，第 4 趾骨末节粉