妊娠晚期出血性疾病（整理版）.ppt

2. 产后出血： 胎盘早剥对子宫肌层的影响，及发生DIC而致的凝血功能障碍，引起产后出血的可能性大且严重，必须提高警惕 3.羊水栓塞： 剥离面子宫血管开放，破膜后羊水沿开放的血管进入母血循环，导致羊水栓塞 4. 急性肾功能衰竭： 重型胎盘早剥大多伴有妊高征, 在肾小动脉痉挛的基础上加上失血过多、休克时间长、及DIC等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭 【诊断】 诊断主要根据病史临床症状及体征，可予以超声检查，重型胎盘早剥根据临床检查即可确诊对于临床表现不严重检查不能确诊者可作超声检查 化验检查： 血常规、血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等, 在重型胎盘早剥病人对急症病人可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量以便及早诊断是否并发凝血障碍 妊 娠 晚 期 出 血 性 疾 病 一、前置胎盘 【概述】 前置胎盘是指孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露 前置胎盘是孕晚期阴道流血的主要原因，是危及母儿生命的常见疾病之一 【病因】 1.子宫内膜损伤 2.胎盘异常 3.受精卵滋养层发育迟缓 4.高年产妇 5.辅助生殖技术 【分类】 根据胎盘边缘与宫颈内口