三明公立医院改革的理论解读（整理版）.ppt

薪金制的理论分析 第一，公立医院属于广义的非营利性医疗机构，必须遵循收支结余“不可分配”原则。人员费用必须全部纳入成本中予以支付，而不得从收支结余中分配，也不得与医院经济收入挂钩。 第二，从卫生经济学理论看，由于医疗服务的不确定性、信息不对称性，医务人员同时承担患者代理人和服务提供商双重角色，如果医务人员能够从其提供的诊断、治疗、用药中获益，就可能滥用其代理人地位和信息优势，导致严重的诱导需求，刺激医药费用的快速上涨，同时瓦解医患代理关系所要求的至关重要的信任关系。采取固定薪金制这样一种激励中性化的薪酬制度是最有利于医务人员按照医学目的而非经济利益提供医疗服务的制度安排。 第三，从多任务委托代理理论看，由于医疗服务具有数量、适宜性、安全性、有效性、经济性、满意度等多个维度，不同维度之间是有冲突的，因此固定薪酬激励可能更有利于医务人员重视那些难以测量但是对于患者更为重要的目标。 （追求）利益是否定信任关系的信号 “profit”, is a signal that denies the trust relations. ----K. J. Arrow, 1963, Uncertainty and the Welfare of Economics of Medical Care, The American Economic Review, Vol. 53, No