参麦注射液雾化吸入防治放射性口腔炎效果观察..docxVIP

参麦注射液雾化吸入防治放射性口腔炎效果观察 放射治疗是鼻咽癌首选的根治性方法 , 但大部分患者在放疗过程中会出现不 同程度的口腔内疼痛、黏膜红肿、溃疡等 , 不仅阻碍了患者放射治疗的顺利完成 而且严重影响了患者的生活质量。据有关文献报道 , 参麦注射液作为我国传统中 药, 在减轻放疗副反应方面已经显示出良好的效果 [1] 。我科采用中药参麦注射 液雾化吸入防治放射性口腔炎 30例,效果较好 ,现报告如下。 资料与方法 一般资料 选择 2007年6月至 2008年5月在我院行根治性放射治疗的鼻 咽癌患者。入选条件 : ①符合鼻咽癌诊断标准 , 并有病理学诊断依据。临床分期 采用1992年福州分期标准[2]。②皆为首次根治性放射治疗,放射总剂量》66 Gy。③体力状况（KPS）评分》70分。④血红蛋白》10 g/L,白细胞》4X 109/L, 血小板》100X 109/L。⑤愿意接受放射治疗者。⑥无口腔黏膜炎症 ，无金属假 牙。⑦放射治疗期间未使用化疗和放射增敏剂。入选 60例患者,男41例、女 19例，年龄30~78岁。临床分期：I期5例，U期39例，川期16例。采用信封法 将患者分为观察组和对照组各 30 例, 两组患者性别、年龄、病情、临床分期、 治疗方案比较 , 差异无统计学意义 （ 均 P0.05）, 有可比性。 治疗方法 放射治疗方法 两组患者放射治疗均以双侧面颈联合野为主 , 其次为双 侧耳前野，以及下颈前切线野和全颈前切线野，均采用直线加速器6MV-X线常规 分割照射,5次/周,2 Gy/次，照射剂量至66~74 Gy结束。 口腔护理方法 两组患者放射治疗开始后行常规口腔护理 , 嘱患者保持 口腔卫生 , 均使用 1 : 1 000氯己定漱口液于餐后漱口 ,3次/d。观察组每次漱口后用参麦注射液 20 ml加蒸馏水50 ml雾化吸入,3次/d,每次30 min,至放疗结束。对照组每次 漱口后用调成糊状的思密达均匀涂于口腔黏膜 [3],3次/d,至放疗结束。 评价方法 观察口腔黏膜反应程度 [4]（ 正常为 0级;黏膜红斑,轻微疼痛, 为I级;斑点状黏膜炎伴浆液性渗出，疼痛加重，为U级;黏膜呈大片纤维素性炎 症,疼痛剧烈，需镇痛,为川级;黏膜溃疡、出血、坏死，为W级）及口腔黏膜反应 出现时间。 统计学方法 所得资料采用 t 检验和 Wi-lcoxon 秩和检验 结果 对照组4例患者因严重口腔黏膜反应而中断疗程,中断治疗3~7 d,平均5.0 d; 观察组无 1例中断治疗,且观察组患者雾化吸入后感觉口咽部温润舒适 ,镇痛效 果良好。全部病例除对照组 4例患者在中止放疗期间应用抗生素治疗和补液外 其余患者均未采用其他治疗。两组患者放射性口腔黏膜反应出现时间及程度比 较 , 见表 1。 表 1 两组患者放射性口腔黏膜反应出现时间及程度比较组别例数黏膜反应出 现 时间(d,- x±s) 黏膜反应程度 (例) I级U级川级 对照组 30 22.32 ±1.68 3 23 4 观察组 30 30.25 ±1.54 24 6 0 统计量 t=19.06Z=5.419 P0.01 0.01 讨论 放射性口腔炎主要是由于放射线损伤口腔黏膜细胞和局部血管引起的 , 中医认为 属“热盛伤阴”之证候范畴。参麦注射液是由红参、麦冬组方制备而成的中药 复方注射液 , 具有益气养阴生津的作用 [5] 。参麦注射液治疗放射性口腔炎的作 用可能与其改善微循环、去除氧自由基有关 [6] 。药理研究表明 , 其中所含的人 参具有显著的提高机体耐氧能力 , 调节免疫 , 增强机体对抗各种理化因子刺激的 能力 [7] 。 中药雾化吸入疗法是采用中药制剂 ,通过雾化设备将药物雾化后产生雾滴 ,其微 粒在5ym以下,直接与口腔、咽部黏膜接触，很快被黏膜吸收，使局部药物浓度 增高,从而提高了局部治疗效果。本研究结果显示 ,观察组放射性口腔黏膜反应 程度显著轻于对照组 (P0.01), 放射性口腔黏膜反应发生时间显著迟于对照组 (P0.01), 提示参麦注射液雾化吸入可预防和减轻放射性口腔黏膜反应 , 使放疗 疗程按时完成 , 并减轻患者痛苦 , 提高其生活质量。