SAA的临床意义05（实用课件）.pptVIP

;SAA的临床意义及应用;目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议;合理使用抗生素的挑战;CRP对WBC的补充;CRP对病毒感染不敏感;目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议;;1962年: Benditt EP和?Iseri OA等发现。 1979年：SAA作为（非感染性）炎症及肿瘤标志物 1982年：炎症及淀粉样变性的标志物 1983年：SAA作为急性时相蛋白 1993年：SAA可鉴别急性病毒感染及细菌感染 2000年后：动脉粥样硬化 冠心病 急性移植排斥反应肿瘤等;SAA—生物特性;;常见炎症指标对比;感染性疾病SAA与CRP的比较;不同时段SAA和CRP的诊断准确度;感染时SAA和CRP升高及下降特点; 感染性疾病中SAA与CRP的比较;目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议;SAA与儿童感染;手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎，由多种肠道病毒引起。 重症患儿临床症状不典型，病情发展快，死亡率高。 ;手足口病早诊断 危重病早期识别 预后评估;SAA与新生儿早发败血症;;序号;目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议;SAA与CRP联合检测意义;SAACRP---感染鉴别;潘喜梅等. 联合SAA、CRP和PCT检测对小儿急性期感染诊断的应用价值分析[J]. 实验与检验医学, 2016, 34(6): 751-753.;患者：新生儿，晚上零点突然发病 初诊：凌晨3点送医院救治，检测WBC和CRP结果正常，未使用抗生素 当天第一次复诊：上午10点，患儿状态越来越差，腹泻，转院进行检查，发现WBC和CRP结果有轻微升高 当天第二次复诊：晚上20点，复诊结果新生儿败血症，转送医院重症儿科紧急救治 结果：晚上22:00，患儿死亡 ;患者：男、 4岁11月 主诉：发热、咳嗽1周，加重2天，体温反复升高，最高达41℃ 伴阵发性咳嗽，喉部有痰音，不易咯出。外院予“头孢菌素”等治疗4日。2天前起，咳嗽加重，痰不易咯出，无明显昼夜节律，体温最高升至41℃。 检验：白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量降低、CRP 8mg/l、SAA 240mg/l，胸部CT提示“双肺多发大小不等斑片状模糊影，颈部及纵隔积气” 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性呼吸道感染。经有效治疗后疾病转归，三天后复查SAA为7mg/l，症状体征消失，体温正常。;检测指标;目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议;川崎病;SAACRP—川崎病;Ridker PM；Hennekens CH；Buring JE, et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. New England Journal of Medicine, 2000, 343(07):836-843 ;SAA---移植排斥反应;SAA与CRP联合检测对于肺癌的诊断和危险分层的临床指导意义显著 CRP-SAA联合检测与SAA单独检测一样，在肺癌病人的血清检测值高于健康人群。 ROC曲线显示，CRP-SAA对肺癌诊断率为0.903，高于单独检测诊断值。 随着肺癌的发展，CRP-SAA值和SAA值在中晚期比早期高，并与严重程度呈正相关。;目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议;SAA专家共识;SAA专家共识---检测方法和参考区间;SAA临床应用建议---病毒感染;建议3.? SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高的阴性预测价值。;建议4：SAA升高时需结合临床信息，以区别真菌、支原体等其他病原体的感染。;建议5：SAA可作为独立的因素对细菌、病毒等感染性疾病及炎症进行严重程度判断，