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区县安监部门意见天津市危险化学品士经营单位审批表盖章签字年月日申请单位盖章法定代表人签字集团公司意见填表日期天津市安全生产监督管理局统一印制盖章签字年月日监市管安处监审局核危意化见品盖章签字年月日市安监局审核意见盖章签字批准证书许可范围及编号规范填写凡生产的产品未在标准中列入年月日备注生产使用危险化学品品名及编号应按照危险货物品名表的可在编号栏中注明未列名企业名称法定代表人住所邮政编码投资主体经济性质现有职工营业执照注册时间电话及传真注册资本万元固定资产万元流动资金万元占地面积平方米建筑面积平方
区 县 安 监 部 门 意 见
天津市危险化学品
士经营单位审批表
盖章（签字）
年 月 日
申请单位
盖章）
法定代表人
签字）
集 团 公 司 意 见
填表日期
天津市安全生产监督管理局统一印制
盖章（签字）
年 月 日
监市 管安 处监 审局 核危 意化 见品
盖章（签字）
年 月 日
市 安 监 局 审 核 意 见
盖章（签字）
批准 证书 许可 范围 及
编号
（GB12268规范填写，凡生产的产品未在标准中列入
年 月 日
备注：生产、使用危险化学品品名及编号应按照《危险货物品名表》 的，可在编号栏中注明“未列名”。
企业名称
法定代表人
住 所
邮政编码
投资主体
经济性质
现有
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