i类切口手术预防应用抗菌药物制度.pdfVIP

精品文档 XX人民医院 I 类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度 一、 为了加强 l 类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，按照《卫生 部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 等有关文件， 结合我院具 体情况，特制定本制度。 二、Ⅰ类切口（或清洁切口）是指手术未进入炎症区 ,未进入呼吸道、消化 道及泌尿生殖道 , 以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 三、 I 类切口感染发生率约为 1%，故一般的 l 类切口手术 , 如头、颈、躯干、 四肢的体表手术 ,无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤 维腺瘤切除术等 ,大多无需使用抗生素。仅在下列情况时可考虑预防用药： 1、手术范围大，时间长，污染机会增加； 2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头手术、心脏 手术、眼内手术等； 3、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置 换等； 4、高龄或免疫缺陷者等高危人群。 四、 I 类切口手术的确需用抗菌药物时，要严格掌握适应证、药物选择、用 药起始与持续时间， 并在术前上级师查房记录、 术前小结或术前讨论中明确填写 手术切口类别，以及预防使用菌药物的理由。 五、 Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢类， 尤其是一代头孢， 如头孢唑 啉和头孢拉定。常用预防抗菌药物单次使用剂量： 头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g； 头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 六、抗菌药物给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术 前 0.5-2 小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；具体应用方法：择期手术：手术前应用第一次抗生 素需手术中追加使用者， 在术中追加使用。 急诊手术： 如时间允许应在入手术室 前应用第一次抗生素， 如时间不允许又需术中应用抗生素可术中应用 （如术前未 行抗生素皮试则术中应用不需做过敏试验药物， 一般不在麻醉状态下做药物过敏 试验）。总预防用药时间一般不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。 七、各手术科室要严格按照本制度规定使用抗菌药物， 严禁无指征滥用抗菌 药物，如有违犯按照医院有关规定进行处罚。 Xx 人民医院 .