护理人员在院内感染控制中的作用教学PPT课件.ppt

对诊疗物品的消毒要求 进入手术室的物品应拆除外包装；设备应表面消毒处理。转运到消毒供应室处理的物品要防止洒漏污染。麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 对灭菌物品的要求 棉布包装材料和开启式容器：有效期为七天；纸塑包装根据说明书使用（有效期可相应延长，至半年或以上。）；手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包使用前应做质量检查，不使用松包、散包、湿包、超重和超体积包；无消毒标识包和过期包。 对病人的要求 手术患者穿干净病号服，戴隔离帽，步行者换鞋。感染手术应在感染手术间内进行。特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术。不得一室二台。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。 对特殊感染病人的要求 手术间门口挂隔离警示牌，特殊感染手术要在手术预约单上注明感染情况，一般在感染手术间实施手术，使用后物品采取“双消毒”。患经血传播感染性疾病病人的手术，参加人员应做好相应的安全防护措施,防止职业暴露事件的发生。 STERRAD 灭菌系统操作图 真空 VACUUM 扩散 DIFFUSION 等离子 PLASMA 注射 INJECTION 曝气 AERATION 协同灭菌； 解离H2O2 过氧化氢和温度 的协同作用 环氧乙烷灭菌技术 穿透性好， 包装要求低； 灭菌效果稳定； 器械相容性好； 易燃易爆气体，对操作和工作场所要求高； 灭菌周期长，不适合快速周转器械的灭菌； 不同产品和包装的灭菌参数需要验； 灭菌后残留量的解析问题。 低温甲醛蒸汽灭菌技术 低温甲醛蒸汽在负压状态下，蒸汽可使甲醛很好的汽化，提高甲醛的穿透能力。 80ml/m3（35%～40%的甲醛溶液）、50℃作用45min，或80℃作用10min。 有限的穿透性； 高毒性：明确致癌物； 过程控制的问题； 多聚甲醛的残留问题。 过氧乙酸灭菌系统 即时制备、使用过氧乙酸专用灭菌剂； 作用水温50-55℃； 一次性循环灭菌，无菌水冲洗， 真空泵抽干； 30min完成。 没有包装，需要存放无菌环境， 尽快使用。 腐蚀性的问题：对内镜的损坏。 化学灭菌影响因素很多： 清洗很重要； 处理前必须彻底清洗干净！ 2、重点科室的管理 根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理建议，使无菌区、潜在污染区、污染区分布合理，人流物流由污到洁，强行通过，路线不逆行、不交叉。严格执行无菌物品车和污物车的使用、清洗、消毒和存放制度, 坚持无菌物品的储藏与发放制度。认真做好物体表面、空气、工作人员手及咽拭子、消毒液等采样监测工作,保证各科室工作安全运转。 (1)ICU的院内感染管理 ICU病人的易感性 建筑布局与设置合理 ICU工作人员的要求 环境和物品消毒管理 保持室内环境清洁和空气净化 ICU物品管理、用后处理 呼吸治疗仪器设备的消毒 ICU污物的消毒处理 ICU病人的易感性 病情危重，免疫功能下降 侵入性诊疗技术的应用 接受免疫制剂治疗 长期大量应用抗生素 饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养 建筑布局与设置合理 ICU应设在相对独立的区域，内部分三个区 ICU的床位设置 三个区域应设洗手设备和物品 室内有良好通风设备，有条件安装层流空气净化装置。 配置静脉高营养配制室、消毒室及隔离室 ICU工作人员的要求 接受医院感染知识培训，定期体检，增强预防医院感染的意识。 遵守ICU的管理要求，认真洗手。 严格执行无菌技术、消毒隔离、疫情报告等制度。 正确使用化学消毒剂。 尽量减少人员流动，严格控制入室人员。 环境和物品消毒管理 按II类环境要求进行消毒管理 保持室内环境清洁和空气净化 ICU的用品固定专用，用后处理 呼吸治疗仪器设备的消毒 ICU污物的消毒处理 保持室内环境清洁和空气净化 ICU的空气消毒法 循环风紫外线空气消毒器的应用 静电吸附式空气消毒器的应用 ICU各类物体表面的消毒 ICU内禁止养花 加强ICU及床单位的终末消毒 ICU物品管理、用后处理 ICU的一切物品，包括仪器、治疗、护理用具和痰杯等必须固定专用。 应用一次性医疗用品，用后进行消毒毁形无害化处理。 呼吸治疗仪器设备的消毒 人工呼吸机管道及湿化器的消毒 简易人工呼吸气囊、雾化吸入器的消毒 喉镜、气管镜、支气管镜等纤维内窥镜的消毒 ICU污物的消毒处理 生活垃圾的处理 医用垃圾的处理 放射垃圾的处理 可燃性与非燃性污物的处理 传染病人污物的处理。 合理使用抗生素 医生应掌握正确使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症，药敏