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20XX
绿色食物标志运用
申报材料
请求单位:日照*******有限公司
请求日期:二零一四年**月**日
材料目录
1.绿色食物标志运用请求书
2.培养产品查询表
3.加工产品查询表
4.绿色食物茶叶培养技术规程
5.茶叶出产加工办理规程
6.自有基地证明材料
7.基地地块图、基地方位图和厂区平面图
8.标准化茶叶基地日常办理制度
9.营业执照复印件
10.商标注册证复印件
11.全国工业产品出产答应证复印件
12.质量办理手册
13.请求产品预包装款式
14.请求绿色食物认证基本状况查询表
15.绿色食物现场查看告诉书
16.绿色食物认证现场查看方案承认回执表
17.现场查看首、末次会议报到表
18.现场查看相片
19.环境质量监测状况表
20.环境质量监测陈述
21.绿色食物产品抽样单
22.绿色食物产品检测状况表
23.绿色食物产品检测陈述
24.最近出产周期农业投入品运用状况
25.绿色食物申报存案状况表
附件5
绿色食物标志运用请求书
初度请求█ 续展请求□
请求人(盖章) 日照******有限公司
申 请 日 期 2014 年 * 月 ** 日
我国绿色食物开展中心
填 写 说 明
一、本请求书一式三份,我国绿色食物开展中心、省级作业组织和请求人各一份。
二、本请求书无签名、盖章无效。
三、请求书的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写,言语标准精确、印章(签名)规矩明晰。
四、请求书可从 /sydw/lssp/下载,用A4纸打印。
五、本请求书由我国绿色食物开展中心担任解说。
保 证 声 明
我单位已仔细阅读《绿色食物标志办理办法》有关内容,充沛了解绿色食物相关标准和技术标准等有关规则,自愿向我国绿色食物开展中心请求运用绿色食物标志。现郑重声明如下:
确保《绿色食物标志运用请求书》中填写的内容和供给的有关材料悉数实在、精确,如有虚伪成分,我单位愿承当法律责任。
确保请求前三年内无质量安全事故和不良诚信记载。
确保严厉按《绿色食物标志办理办法》、绿色食物相关标准和技术标准等有关规则组织出产、加工和出售。
确保敞开一切出产环节,承受我国绿色食物开展中心组织施行的现场查看和年度查看。
凡因产品质量问题给绿色食物作业形成的不良影响,愿承受我国绿色食物开展中心所作的决议,并承当经济和法律责任。
法定代表人(签字): 请求人(盖章)
2014年**月**日
表一 请求人基本状况
请求人(中文)
日照***有限公司
请求人(英文)
**********d Trade Co., Ltd.
联络地址
日照市********
邮 编
276800
网址
www.*******.com
营业执照注册号
37110************
初度获证时刻
企业法定代表人
王**
座机
0633-*******
手机
138******
联 系 人
刘***
座机
0633-*****
手机
159********
传真
0633-8*******
Email
**********@163.com
龙头企业
国家级□ 省(市)级□ 地市级□ 其他□
年出产总值(万元)
****
年利润 (万元)
******
申请人简介
日照********有限公司是是集茶叶科研、培养、培养、加工*************************************************************************************************************************************************。
内检员(签字):
注:1.内检员适用于已有中心注册内检员的请求人。
2.初度获证时刻仅适用于续展请求。
表二 请求产品状况
产品称号
商标
产值(吨)
是否有包装
包装标准
补白
绿茶
天福
45
有
3.7g/袋
包装办法:盒
红茶
天福
5
有
3.7g/袋
包装办法:盒
注: 1.续展产品称号、商标改变等状况需在补白栏阐明。
2.若此表不行,可附页。
表三 质料供给状况
质料来历
质料供给状况
绿色食物
出产商
产品称号
运用量(吨)
日照*********有限公司
鲜叶
250
全国绿色食物质料标准化出产基地
基地称号
运用面积(万亩)
运用量(吨)
**********标准化茶叶基地
0.05
250
表四 请求产品统计表
产品称号
年产值(万元)
年出售额(万元)
年出口量(吨)
年出口额(万美元)
绿色食物包装印刷数量
绿茶
800
800
0
0
40000
红茶
120
120
0
0
10000
注:表三、表四可根据需求增加行数。
培养产品查询表
请求人(盖章) 日照****有限公司
申
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