慢性支气管炎随访记录表.pdfVIP

精品文档 甘肃省慢性支气管炎患者随访服务记录表 姓名： 编号□□□ - □□□□□ 随访日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 随访方式 1 门诊 2 家庭 3 电话 □ 1 门诊 2 家庭 3 电话 □ 1 门诊 2 家庭 3 电话 □ 1 门诊 2 家庭 3 电话 □ 1 无症状 □/ □/ □/ □/ □/ □ □/ □/ □/ □/ □/ □/ □/ □/ □/ □ □/ □/ □/ □/ □ 症 2 咳嗽 其他： 其他： 其他： 其他： 3 咳痰 状 4 气喘 血压（ mmHg） 体重（ kg) ／ ／