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赔偿谅解三方协议书
甲方( 劳务班组 ) :
乙方( 伤者 ) : ,身份证号:
于 2017 年 8 月 14 日,在 工程施工过程中,乙方
伤着右手小手指及小手指与手掌接壤处关节。 造成右手小手指骨折, 经景洪市人
民医院检查治疗后,于 2017 年 8 月 29 日出院,期间发生医疗费用人民币 元,
现乙方向甲方提出赔偿的要求。为妥善解决乙方受伤及赔偿事宜,甲、 乙双方本
着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方人身伤害所造成的医疗费、伤残赔偿金、误工费、
护理费、营养费、住院伙食补助费等所有费用同意赔偿金额人民币 元(大
写: )。
二、以上款项于本协议签署之日一次性支付给乙方,乙方收款后为甲方出具
收条,且不得再以任何理由向甲方追究前述期间发生的任何费用。
三、 甲方对于造成乙方受伤的行为深表歉意,乙方对甲方也表示谅解, 在收
到上述款项后, 乙方承诺放弃追究甲方的一切法律责任, 双方对经济赔偿问题一
次性解决完毕。今后乙方的医疗、生活、工作等一切问题与甲方再无关联,双方
脱离本案关系。
四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的
后续治疗、 康复、生活等费用。 乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,
后果由乙方自行承担。
五、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断, 全面切实履行
协议, 乙方领取甲方支付的一次性补助金后, 今后身体或精神出现任何问题均与
甲方无关,不得再以任何理由纠缠。 如以任何理由向甲方提出任何费用和责任要
求的, 乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用, 并承担因违约而给甲
精选合同协议范本
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方造成的全部损失, 同时应向甲方支付一次性补助金 (即: 元、大写: 整)
的 50%的违约金。
六、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且
公平、合理,双方已经全文阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反本协议所涉及
的后果。
七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方签字后即
发生法律效力。
甲方签章: 乙方签章:
时 间: 时 间:
附: 甲方法定代表人身份证复印件、乙方身份证复印件
乙方收款后的收条
精选合同协议范本
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