2021青岛大学教师国际访学进修申请表.docxVIP

PAGE PAGE # PAGE PAGE # 编号: 青岛大学教师国际访学进修 申请表 项目类型：学校派出项目 申请人: 所在学院 （研究院）： 从事专业: 拟访问学校: 学院派出项目 学校立项个人自助项目 、基本情况 姓名 性别 出生 日期 照片 政治面貌 民族 行政 职务 参加工作时间 入校时间 专业技术职务 评审时间 通讯地址 联系电话 手机 Email: 学位授予 时间 学历 学位 所学专业 学位授予学校 学历 学位 情况 优先选派对象国家级科研项目主持人 □ 国家重大重点科研项目主要业务骨 □ 优先选派对象 外语语种：（） 外语水平 以上请附证书复印件 二、工作业绩 1■主持或完成教学科研项目（不超过 3项） 起止时间 项目名称及编号 批准部门 本人位次 2■代表性的教学科研获奖情况（不超过 3项） 时间 获奖名称及等级 授奖部门 本人位次 3■代表性研究论文、专著及教材（不超过 3项） 时间 论文、专著及教材名称 刊物名称或出 版社 本人位次 认 三、进修计划及预期目标等 详 细 计 划 本人承诺在上述各项中所提供的情况真实无误。 申请人签字: 推荐 学院 意见 负责人签字: 公章： 年 月 日 学校意见 公章： 负责人签字: 年 月 日