儿科典型病案分析[整理].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 病例一　蛋白质-能量养分不良 病史 病史摘要：杨××，女，10个月。主诉：体重不增 2 个多月。患者近三月来重复腹泻、大便呈稀水样或蛋把戏，每日十余次，病初有吐逆，医治后好转，胃口尚可，进食即泻，小便多，显着消瘦，无抽搐。近2个月首要以米粉喂食，第一胎、第一产，足月安产，出世体重3. 5 kg，母乳喂食至4个月，增加牛奶及米粉。 病史剖析： 患儿系婴儿，出世时成长发育正常，病程近 2 月，成长缓慢，体重不增，病史中有重复腹泻，胃口尚可，但首要以米粉喂食，考虑蛋白质 - 热能养分不良，应要点问询出世史，喂食史，了解辅食增加状况、如饮食的品种，数量；剖析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄人量；问询饮食习惯，有无偏食挑食等；了解随同疾病及医治的状况，寻觅诱因和病因。 病史特色：①女婴，10月婴儿。②有重复腹泻病史及喂食不妥，以淀粉喂食为主，每日能量摄入缺少。 养分不良是一个杂乱的临床归纳征，常伴有全身各体系的功用紊乱及多种养分素的缺少，因此在体检和实验室查看中应侧重查看。 体魄查看 成果： T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重5kg。 精力欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松懈，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm×lcm，稍洼陷；头发稀疏，枯