《保险合同变更申请书》.docxVIP

保险合同变更申请书 （电子商务专用） 保单号： 投保人： 申请日期： 年 月 日 申请人声明：本人申请以下勾选的变更事项并认可所有申请事项，同时知晓申请事项须经贵公司批准后生效，其生效日以批准文件所载变更生效日为准。本人确认对贵公司提供的文件、各项声明完整准确，可成为贵公司签发保险合同或保险合同批注依据。如上述资料不属实因此影响贵公司决定是否承保或变更保险合同，则签发的保险合同或保险合同批注无效。 请您在申请变更项目前的□或○内打“√” 客户角色 □客户信息更正 ○投保人 ○被保险人 ○受益人  ，并在横线中填写所需变更的内容。 姓名： 证件类型： 证件号码： 性别：○男 ○女 出生日期： 年 月 日 □联系方式变更 通讯地址： 邮政编码： 电子邮箱： 手机： 固定电话： □职业工种 行业： 职业： 工种： □保险期间 原保险期间： 年 月 日 时 至 年 月 日 时 新保险期间： 年 月 日 时 至 年 月 日 时 □受益人变更 被保险人姓名： 受益人姓名 与被保险人关系 证件号码 受益比例 % % % □解除合同 ○撤单 ○退保 保单生效日： 年 月 日 申请解除合同原因： ○使馆拒签（仅限旅行保险） ○其他 退款账户信息 （户名与投保人一致，请勿使用信用卡） 户名： 帐号： 开户行： □减少被保险人 减少被保险人姓名： 原因： ○使馆拒签 ○其他 □其它保全项目 为维护