《黄帝内经》对血瘀病因和治法的论述.docxVIP

《黄帝内经》对血瘀病因和治法的论述 血瘀是指中医辨证中的一种证型。 血瘀即血液运行不畅， 有瘀血。 血瘀证可见于很多种 疾病。 一般而论， 凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处， 或血流不畅，运行受阻， 郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。 《内经》书中虽没有血瘀名词，但已出现凝血、血苑、恶血、留血等记载， 《内经》所 论之瘀血涵盖了多种内外因素导致的血行缓慢及血不循经两个方面 , 并作为致病因素而导致 多种临床常见病症 . 在治疗上 ,《内经》不仅提出了治疗总则及辨证治疗原则 , 还提出了药物、 温灸、按摩、刺络放血等多种治疗方法 , 为后世瘀血学说及活血化瘀治则治法体系的形成奠 定了重要基础 . 现将其对瘀血的病因及治法归纳如下： 病因 1 外感致瘀：《素问·调经论》 “寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。 ”《灵枢·痈疽》 “寒邪客 于经络之中，则血泣，血泣则不通”说明外感寒邪，人体阳气受损。失去温煦推动之力，血 流不畅，停而为瘀， 外伤致瘀 《灵枢·贼风》 ：若有所堕坠，恶血在内而不去， 。。。。。。则血气凝结。 《素问·刺腰痛》 ：得 之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。 情志失调 情志失调致脏腑功能、阴阳气血失于调达，导致气血逆乱、气滞血瘀， 《素问·生气通天论》 “大怒则形气绝，而血苑于上”大怒伤肝 , 肝不藏血，血溢于脉外，停积不去则为瘀。过度 忧虑，则肝郁脾虚，初病在经，久病入络，肝风入络，气滞血瘀。 出血致血瘀 《灵枢·百病始生》 “肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相抟，则并合凝聚 不得散而积成矣。 ”《素问调经论》 “孙络外溢，则有留血” 。离经之血即为瘀，血既离经，已 于机体无益而反有害。后世《血证论》说：“世谓血块为瘀，清血非瘀；黑色为瘀，鲜血非 瘀；此论不确。 盖血初离经， 清血也， 鲜血也， 然即是离经之血， 虽清血鲜血， 亦是瘀血”。 5 饮食不当致血瘀 《素问生气通天论》 “膏粱之变，足生大疔” ，《素问五脏生成论》 “是故 多食咸，脉凝泣而 色” ，暴 暴食、恣食肥甘厚味，而 血脉，影响血行， 6 久病致瘀 《素 痹 》”病久入深，荣 之行 ， 疏而不通” 治法： 《内 》中有关瘀血治 大法的内容概括 ： ①攻下逐瘀法， 用于治 瘀血邪 在内， 且病 情 重之 ；②温 化瘀法， 《素 · 》 “血气者，喜温而 寒，寒 泣而不能流，温 消而去之。 ”代表方 四 骨一芦茹丸，用于治 精血枯竭、月 止之 ；③活血利水 法，代表方 失醴，用于治 瘀血水停之 ；④散寒化瘀法，代表方 熨方，本法适用于 寒邪外 、瘀血内停之 。 攻下逐瘀 《素 · 刺 》云 : “人有所堕 , 血留内 , 腹中 , 不得前后 , 先 利 。”《灵枢·水 》亦曰 : “石瘕生于胞中 , 寒气客于子 , 子 塞 , 血当泻不泻 , 血不以留止 , 日以益大 , 如 子之状 , 月事不以 下 , 皆生于女子 , 可 而下之” 。 温 化瘀生血 《素 · 腹中 》 于治 血枯 云 : “??以四 骨一芦茹丸 , 二物并合之 , 丸以雀卵 , 大如小豆 , 以五丸 后 , 以 汁 , 利 中及 肝也” 。 琦《素 》云 : “凡血枯 , 固属虚候 , 然必有瘀 , 乃致新血不生 , 旧 日 , 腑津液俱 所 , 遂成 , 徒事 养 , 无救于亡”。 开行血活血，祛瘀生新治 血枯 之先河。 温 活血 于寒凝所致血瘀 , 宜温 活血 , 散寒止痛 , 《素 · 》曰 :“血气者喜温而 寒 , 寒 泣不能流 , 温 消而去之” 。如《素 · 痛 》云 : “寒气入 而稽 , 泣而不行 , 客于 脉外 血少 , 客于脉中 气不通 , 故卒然而痛 , ??得炅 痛立止” 。亦如《灵枢· 阴阳二十五 人》 : “凝 者 , 致气以温之 , 血和乃止” 。《灵枢·寿夭 柔》云 : “寒之 病也 , 留而不去 , 痛不仁 , ??用淳酒二十升 , 蜀椒一升 , 干姜一斤 , 桂心一斤 , 凡四种 , 皆咀 , 酒中 , ??以 熨寒痹所刺之 , ??” 逐水祛瘀 《素 · 液醪醴 》 提出“去菀 ” 的方法治 五 阳气被阻遏的水 病， 解》之“菀 除之者 , 去 血也”的 法 , 推 “去菀 ”有逐水祛瘀之意。  另据《素 · 《内 》中亦 有逐水祛瘀之佐证。如《素问·腹中论》云 : “有病心腹满 , 旦食则不能暮食 , 此为何病岐伯 对曰 : 名曰臌胀。帝曰 : 治之奈何岐伯曰 : 治之以鸡矢醴 , 一剂知 , 二剂已。” 《内经》有关瘀血治法的内容对后世中医瘀血之治疗具有重要的指导意义。 “疏其血气，令 其调达，而