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新生儿出生记录 姓名（母亲） 床位 性别 住院号 年 月 日 出生日期:年__月__日__时__分 单胎 双胎 多胎 胎产式胎龄：第 胎 第 产 足月产 周 早产 周 过期产 分娩方式: 自娩 手术 母妊期情况 出生时情况：良好 窒息（青紫苍白）脐绕颈 周脐脱垂 脐打结 羊水 度； 评分：（1分钟 分 5分钟 分）。 体格检查： 体重 克；身长 cm;头围 cm;反应 哭声 皮肤红润苍白黄染（）硬肿（）脱皮（）脂肪（）胎毛（） 。 头部：正常 产瘤 血肿 前囟（）耳软骨 薄 软 贴颅 直立。 口周 眼 耳 鼻 呼吸 胸部：畸形 ； 乳房乳头（刚可见 明显可见）。 心率 次/分 心律 ; 杂音~无 有（~肋间 期 性质 级）。 两肺呼吸音正常 闻及罗音（ 腹部：软 明显腹胀 腹水征（）；脐：正常 患有（ ）。 肝：乳中线肋沿下 cm质地（）；脾：未扪及 肋下 cm。 四肢：正常 有畸形 肌张力： 指趾甲（超过指趾端 未达到指指端 手指趾端）。 足底纹理无前端1-2条横纹前2/ 3均有 足底均有）。 外生殖器：男 睾丸已将未降 阴囊 皱襞（无少多）。 女阴蒂全部覆盖突出小阴唇（已被大阴唇覆盖未盖） 反射：拥抱反射（有无）握持反射（有无）吸吮反射（有无）。 肛门：有 无 其他： 诊断及评价：健康新生儿: 正常足月儿。 高危新生儿:早产儿~~过期产儿~~低体重儿~~极低体重儿 高于出生体