留置胃管的护理及注意事项[参照].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 留置胃管的护理及注意事项 一．插管前的护理 清醒患者插管前最容易堕入严重恐惊状况，针对患者存在的心思标题，首要使用支撑性心思疗法进行护理干涉。插管前先清洁鼻腔，调查有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭隘等，问询有无出血性疾病，若发现异常马上奉告医师，采纳相应办法。 插胃管时当胃管经过咽部影响喉上神经易引起厌恶、吐逆，可致颅脑损害患者颅内压升高，引发脑疝致逝世，因而插胃管前要了解患者颅内压状况，插管时刻挑选在选用降颅压办法后，在生命垂危、生命体征不稳守时应避免刺进胃管。 二．插管时的护理 ⑴清醒患者：操作中应鼓舞其增强信仰，调集自我控制能力，然后克制不良情绪，合作插管。插管时如碰到阻力，切勿强行置入，应查明发生原因，如管腔内有阻塞，可向胃管内注入空气，若泛起呃逆，阐明管腔启齿部位在食管内，可将胃管向下试插。 ⑵认识妨碍患者：可选用诱导吞咽法插胃管：患者取平卧或头高位，操作者两人分站两边，左边操作者按传统办法将胃管轻插至14～16cm休止，待患者不适症状消失后，左边操作者用棉签蘸水，轻擦患者唇部及舌面，见患者泛起吞咽动作，右侧操作者行将胃管向前推动送入食道再插至胃部。 由于昏倒患者不能合作吞咽动作，可选用影响法，行将胃管刺进时先用一些影响手法使患者发生吞咽反射，瞬时敏捷送入胃管。选用侧方位管法：患者取侧卧位，操作者面对患者一侧鼻孔将胃管刺进。 三．插管后的护理 ⑴断定胃管方位：放置胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管，引起呛咳，严峻者致呼吸难题乃至逝世，因而正确无误地断定胃管是否在胃内至关重要。 ⑵胃管的固定：惯例固定法是用胶布或一次性鼻贴固定鼻窦两边及脸颊部，胃管初步反折，用纱布包好，以T形夹夹紧，用别针固定于床布上。 ⑶留置胃管的长度：惯例置入胃管长度为45～55cm。依据循证护理研讨过程，完善了成人胃肠减压胃管置入的长度，即一般长度在55～68cm，但这个长度也并不是肯定的，置管长度与置管目标的性别、春秋、身高、体型、疾病等均有严密亲密关系，置管时要结合患者实际状况，不能板滞履行教科书标准。 ⑷胃管留置时刻：长时间鼻饲患者7天替换1次胃管，改插另一侧鼻孔，以防备鼻咽黏膜影响性损害；若为硅胶胃管则每月替换1次。 ⑸坚持胃管晓畅：逐日用20ml生理盐水冲刷2次，避免胃管因阻塞或胃液黏稠而引流不畅。 ⑹口腔护理：住院患者在留置胃管期间机体抵御力下降，导致口腔的自洁效果削弱。因而，留置胃管期间，对认识妨碍患者进行口腔护理，对清醒患者嘱守时刷牙。 ⑺心思护理：清醒患者留置胃管时护理应多与其交流，加强胃管护理常识的宣教，守时匡助患者翻身，按摩背部、肩颈部，以减轻因头颈部制动及被迫体位带来的不适。