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熊去氧胆酸治疗戊型肝炎疗效观察 【摘要】目的：观察熊去氧胆酸（优思弗）治疗戊型 肝炎的临床疗效。方法：选择2013年2月?2017年2月我 院共收治散发性戊型肝炎患者 66 例，随机分为观察组和对 照组，观察组：在常规治疗的基础上加用熊去氧胆酸胶囊 （优 思弗）。疗程为 4 周。结果：观察组患者的总有效率及肝功 能的治疗前后各指标改善情况等均优于对照 ?M （P0.05）。 结论： 熊去氧胆酸胶囊 （优思弗） 治疗戊型肝炎的疗效显著， 且无明显的不良反应，值得临床推广。 【关键词】熊去氧胆酸胶囊；戊型肝炎；疗效 【中图分类号】 R512.6 【文献标识码】 B 【文章编号】 2095-6851（2017）12--01 戊型肝炎既往被称为肠道传播的非甲非乙型肝炎，主要 经污染 的水源传播，也可通过食物和日常生活传播，常引 起爆发流行，也可 见散发戊型肝炎。戊型肝炎病毒也是一 种人畜共患病病毒。 随着戊型肝炎病毒诊断试剂的创新和使用，戊型肝炎的 检出率明显增加。在我国 17 个城市对 2548 例急性散发性病 毒性肝炎的血清学调查表明，戊型肝炎占 3.4%? 26.3%，平 均为 9.7%[1] 。主要以粪 -口途径传播，人类普遍易感，病死 率较甲、 乙、丙和丁型肝炎高。 为探索迅速有效的治疗方法， 我们应用熊去氧胆酸（优思弗） 治疗戊型肝炎，取得一定 效果，现报告如下。 资料与方法 一般资料：2013年2月?2017年2月我院共收治 散发性戊型肝炎患者 66 例，均符合 2000 年西安全国传染病 寄生虫病会议修订的诊断标准 [2] ，重叠其他肝炎病毒感染的 未列入， 并排除药物性肝病、 肝外阻塞性黄疸、 酒精性肝病。 将 66 例戊肝患者随机分作两组：对照组及观察组，每组均 为 33 例。其中对照组男 20 例，女 13 例，平均年龄（ 51.2 ±6.7）岁，不同程度发热 20例，明显消化道症状 19例，乏 力 30 例；观察组男 22 例，女 11 例，平均年龄（ 54.6±8.2） 岁，不同程度发热 1 9例，明显消化道症状 1 8例，乏力 31 例。两组一般情况、病情严重程度等比较，差异无统计学意 义，具有可比性（ P0.05）。 治疗方法 两组均给予复方甘草酸铵针、 门冬氨酸钾 镁注射液、多烯磷脂酰等常规保肝、对症治疗方案。观察组 在基础治疗上增加熊去氧胆酸胶囊 （优思弗） ，按 15mg?kg-1 ，每日 1 次，口服。疗程为 4 周。 观察指标。 分别于治疗前后每周检测患者的肝功能， 观察患者 TBIL 、ALP 、ALT 、AST、GGT 等指标的变化，同 时观察患者症状及体征的变化情况。 疗效判定。显效：主要症状消失、体征消失或减轻， 总胆红素降为原有数值的 50%以上为显效。有效：主要症状 及体征好转， 总胆红素降为原有数值的 25%-50%为有效。 无 效：未达到以上标准者。总有效率 = 显效率 +有效率。 统计学处理。采用 SPSS 11.0 统计软件，计数资料 采用检验， 计量资料采用成组资料 t 检验， 以 P0.05 为差异 具有统计学意义。 结果 两组疗效比较。治疗结束时对两组疗效进行判断和 统计，结果显示：观察组中显效 11 例（33.3% ），有效 17 例 （51.5%），无效 5 例（ 15.2%），总有效率 84.8%；对照组中 显效 6 例（18.2%），有效 13 例（ 39.4%），无效 14 例（ 42.4%）， 总有效率 57.6%。观察组、对照组总有效率分别为： 84.8%、 57.6%，差异具有统计学意义（ P0.05）。 两组患者治疗前后肝功能的比较。两组治疗后各指 标均较治疗前有所降低 （PvO.05）。与对照组相比，观察组中 TBIL 、GGT 、ALP 等指标改善更为明显， 差异具有统计学意 义（PvO.05）。见表 1。 不良反应 两组均未出现明显不良反应。 讨论 戊型肝炎急性黄疸型多见，表现为瘀胆型肝炎和重型肝 炎较多，一般不转为慢性。重型肝炎抢救成功后易进展为肝 硬化，肝内胆汁淤积亦可发展为胆汁淤积型肝硬化。重叠 HBV 感染、长期大量饮酒是戊型重型肝炎的易感因素，本 病的瘀胆型较甲型肝炎多见，其瘀胆的原因可能为病毒本身 引起肝细胞损害，影响胆红素的酯化、分泌，又可能损害肝 内毛细胆管，造成肝内胆汁瘀积，并且有报道称戊型肝炎胆 汁淤积与特发性免疫调节、细胞因子释放等相关 [3] 。 优思弗有效成分是熊去氧胆酸 （ UDCA ），系亲水性胆 汁酸，可提高胆汁中亲水性胆汁酸的组成比例，拮抗疏水性 胆酸的细胞毒性作用，从而保护肝细胞膜，同时通过 Ca2+、 蛋白激酶 C（ PKC ） 依赖的机制促进肝细胞的胞出，进而 减轻肝内胆汁淤积。改善各种类型胆汁淤积息者的临