头风病的一般情况调查及清心疏肝法治疗头风病的临床分析.docVIP

TOC \o 1-5 \h \z 引 言 1 HYPERLINK \h \z HYPERLINK \l bookmark2参考文献 22 综 述 24 HYPERLINK \l bookmark8附 录 31 致 谢 38 头痛是最常见的临床症状之一，在当今各类常见病症中，头痛的发生率高，在普 通人群中约占10%巴在门诊和住院病人中分别占50%和15. 8%,严重影响患者的生活质 量，其原因复杂，涉及临床各科，许多颅内疾病、全身性疾病、功能、精神疾病等均 可引起头痛叫 头痛的病情轻重缓急也不同。近年来，人们饮食结构改变，社会压力 加大，精神心理等问题增多，头痛患者的就诊人数呈逐年递增的趋势。据统计，就全 球范围来说，47%的成年人患有原发性头痛，对人的一生来说，头痛的发生率更高达 66%,原发性头痛发生不仅影响到患者，也对整个经济有一定的影响，1994年，美国 的一项研究调查了年龄在20岁至65岁的2200万的偏头痛患者造成的总经济损失为 144亿美元，其中直接的经济损失为10亿美元，间接地经济损失为134亿美元⑶。 另一研究认为，原发性头痛导致的间接经济损失是偏头痛的若干倍⑷。每年有2800 万例头痛患者，全球每年约有6亿例头痛患者，其中5%的女性和2. 8%的男性每年头痛 180天以上，严重影响了患者的生活质量向。 头痛反复发作，缠绵难愈，所以其预防及治疗是一个全球性的问题，目前头痛尚 缺乏有针对性的特效治疗药物，治疗上大致可分为发作期用药和预防用药，西医常对 症治疗，并且药物治疗尚存在一些缺陷，如对自主神经系统、心血管系统、神经系统、 造血系统、精神等身体各方面的副作用较大。头痛中医称之为头风病，祖国医学在治 疗本病方面具有一定的优势，已逐步形成了一套系统的辨证论治体系，大量临床实践 证明，中医药治疗疗效确切，毒副作用少，费用低，易于被患者接受。因此，加强中 医对头风病的认识及治疗具有十分重要的意义。 本课题以证候研究为基础，根据头风病的中医证候特点，探讨其发病机制，进而 应用导师多年临床实践所总结的解郁清心汤，观察其临床疗效，为头风病的治疗提供 更加有效、安全、无毒副作用的药物。 临床研究 —、临床资料 （-）病例来源 1 ?一般情况调查病例：来源于2009年12月?2010年12月就诊于山东中咲药大 学附属医院神经内科门诊的头风病患者，共102例。 2?疗效观察病例:来源于2008年11月?2010年12月就诊于山东中医药大学附 属医院神经内科符合风火痰瘀型头风病患者，共124例。 （―）诊断标准 中医诊断标准 参照国家中医药管理局全国脑病协作组1992年制定的《头风诊断与疗效评定标 准》⑹（见附录1）。 （1） 主症:反复发作性头痛，病程在6个月以上，或至少有5次发作。 疼痛部位多在头部一侧额颖、前额、额顶，或左或右辗转呈全头痛。 疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛、昏痛、或头痛如裂等。 头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天、也有持续数周者，可自行缓解。 （2） 急性或亚急性起病，起止无常。 （3） 病发可有诱因，未发前可有先兆症状。 （4） 经神经系统检查及理化、CT、MRT、DS八检查可以除外颅外伤与脑内器质性 病变引起者。 风火痰瘀型头风病辨证标准 参照国家中医药管理局全国脑病协作组1992年制定的《头风诊断与疗效评定标 准》m （见附录1）,综合风火候、风痰候和风瘀候的特点，拟定风火痰瘀型头风病辨 证标准： 心烦易怒，或情绪低落，头晕，视物旋转或模糊，恶心呕吐，口干口苦，面红目 赤，目胀耳鸣，两胁胀痛，失眠多梦，妇女月经不调，或有血块，经行腹痛，或倦怠 乏力，嗜睡，皖闷纳差，便秘，舌质正常或淡白，或舌红或紫暗或带瘀斑瘀点，苔薄 黄或白腻，脉弦数或弦滑或沉涩等。 3 ?西医诊断标准 符合2004年《国际头痛疾病分类（第2版）》（TCIID-II） 中伴有颅周肌肉压 痛的频发发作性紧张型头痛和慢性紧张型头痛的诊断标准、有先兆偏头痛及无先兆偏 头痛（见附录2）。 （三） 纳入标准1 ?符合上述中医诊断标准及证型标准、同时又符合西 医诊断标准。 2.年龄在18?65岁之间，生命体征平稳，愿意受试并能合作的患者。 （四） 排除标准 1 ?年龄小于18岁或大于65岁。 妊娠期妇女或哺乳期妇女。 过敏体质或对本药过敏者。 4?正在使用鸦片等镇痛剂；精神类药物或麦角胺者；两周内接受过中药或西药治 疗者；酗酒或滥用其他药物者。 5.因脑动脉硬化症、高血压病、颅内感染以及眼睛屈光不正、鼻窦炎等五官疾病 等原发病所致头痛和混合性头痛者；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性 疾病者，足以影响疗效及妨碍患者长期服药者。 （五） 剔除标准1.纳入后未按规定服药，无法判定疗效或资料不全者。 2.受试时发生