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四川省护理质量控制中心 手卫生管理质量评价标准 文件编号： ZLBZ-TB017 制定日期： 2014.05 护理质量评价标准 修订日期：第 0 次修订 检查部门： 检查日期： 检查人： 受检科室： 病历号及检查结果 项目 质量标准 分值 说明及异常处理措施 有手卫生管理相关制度 1 结构 有手卫生管理实施规范 1 4分 手卫生实施设备齐全、数量足够 1 配置的手卫生设施使用便捷 1 对护理人员提供手卫生培训，有记录 1 ★清洁、无菌操作前洗手 3 ★接触患者前洗手 3 ★接触患者后洗手 3 ★接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后洗手 3 过程 ★接触患者周围环境后洗手 3 ▲采用六步或七步洗手 3 37分 ▲流动水洗手，且揉搓时间至少 15秒 3 ▲速干手消毒剂揉搓时间至少 15秒 3 ▲干手用品一次性使用 3 ▲关水过程不污染清洁的手 3 洗手皂液采用一次性包装 3 对手卫生工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3 护理人员手卫生培训率 100％ 3 结果 护理人员洗手依从性 95％ 3 9分 护理人员吸收正确性 95％ 3 应得总分： 总分 实得总分： 50分 得分百分比： 接受检查者签名： 注： 1. 能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“ NA ”表示。 2.应得总分 =总分 -未涉及项目分；实