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肾盂肾炎健康教育程序 【教育评估】 1、身心状况了解病人是否有寒颤、发热、全身不适、乏 力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，是否出现腰痛、尿频、 尿急、尿痛及尿液变化等泌尿系统症状；了解病人及家属的 心理状况，是否焦虑、恐惧、急躁，病人既往是否有住院的 经历，家庭经济情况如何。 2、学习需求了解病人及家属对疾病基本知识的掌握程 度，是否清楚坚持规范治疗的重要性，是否清楚饮食、局部 卫生的要求。 【与教育有关的护理问题】 1、睡眠形态紊乱：与膀胱炎症刺激引起的疼痛及缺乏认 识有效缓解疼痛的方法有关 2、体温过高：与感染及缺乏合理降温方法有关 3、营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、发热所致 的消耗大、缺乏对饮食原则的认识有关 4、有个人应对无效的危险：与病情的慢性过程及缺乏合 理用药知识有关 【教育目标】 教育对象能够： 1、简述缓解疼痛的方法。 2、主动配合治疗护理。 3、演示肾盂肾炎的饮食原则。 4、能复述用药要求及出院后预防方法。 【教育内容】 1、疾病简介： 肾孟肾炎是由细菌 （极少数为真菌、 病毒、 原虫等）直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。好 发于女性，尤其是育龄妇女、女幼婴和老年妇女。分急性、 慢性两期。急性期的临床表现有全身表现：寒颤、高热、全 身不适、乏力、食欲减退等，泌尿系统症状：腰痛、尿频、 尿急、尿痛及尿液的变化。慢性期的症状轻重不一，易感因 素有：①尿流不畅；②膀胱输尿管返流；③抵抗力低；④女 性的生理特点，如月经期、尿道短等。 2、心理指导：因本病疗程较长，易复发，病人易产生焦 虑、恐惧、急躁等心理， 护士应安慰病人， 耐心向病人解释， 说明只要及时治疗，掌握预防知识，追踪检查， 90％以上可 以痊愈， 如延误治疗， 可致病情反复发作， 迁延不愈。 因此， 应保持良好心态，树立信心，积极接受及配合各种检查治疗 和护理。 3、饮食指导： 1）鼓励多饮水，每日摄人量应在 2500ml 以上，勤排尿，促进细菌和炎性物质的排出。 2）宜吃清淡、 富含水分的食物， 忌食韭菜， 葱、胡椒、蒜、生姜与辛辣的刺激性食物。 3）进食含有丰富的维生素 C 和胡萝卜素的食物， 如各种蔬菜、水果，有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。 4）选择清热解毒、利尿通淋的食物，如菊花、荠菜，冬瓜等。 5）忌食温热性食物，如羊肉、兔肉、狗肉及其他油腻 食物，以免炎症加剧。 （ 6）忌烟酒。 4、作息指导：急性肾孟肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期 均应卧床休息，直至症状消失，小便检查阴性。恢复期可适 当活动，但要避免劳累，保证充足的休息和睡眠。 5、用药指导： 1）及早应用抗菌药物治疗最为重要， 必须严格按医嘱服药。常用药物如罗氏芬、菌必治、氧氟沙星等。 2）治疗期间和停药后复查、随访甚为重要，不可过早停药或擅自换药、 减量，以免感染复发或迁延不愈成为慢性。 3）慢性肾盂肾炎需要 2 种药物联合应用，通常治疗 2 一 4 周，如无效或再发，则应选择敏感药物分成 2 一 4 组交 替使用，每组药物用一个疗程，停药 1-5 天，共用 2一 4个 月。如仍有感染，可选用剂量长期抑菌治疗，于每晚排尿后 入睡前服用，可长达 6一12个月。 6、行为指导： （ 1）高热时可采取降温。退烧时往往出汗较多，要及时 补充水分，防止虚脱，及时更换干燥舒适的衣服，防止着凉 感冒。 2）腰痛时应卧床休息， 取舒适体位， 可用热水袋热敷，减轻疼痛。 7、病情观察指导：定时监测体温，注意有无寒颤、全身 不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等，注意腰痛的程度， 有无尿频、尿痛、尿急，观察尿液的变化。 8、出院指导： （ 1）注意外阴清洁卫生及月经期、妊娠期的卫生。如发 病与房事有关，于房事后即排尿和口服 1 次抗生素，对预防 有一定的价值。 2）去除易感因素， 如泌尿道结石、 肿瘤、前列腺肥大、尿路狭窄等。 3）急性肾盂肾炎治疗期间及停药后复查随访甚为重要，用药第 3 天和停药时，均应作尿常规和细菌培养。停药 观察期间，每周复查尿常规 l 次，共 2 一 3 周，停药后第 6 周再复查一次。 （ 4）多饮水，勤排尿。在行侵入性检查后尤应多饮水， 宜遵医嘱口服抗生素，预防感染的发生。 【教育评价】 病人能简述肾盂肾炎及其治疗护理的方法，主动配合治 疗护理，并演示一定的自我护理技能，能清楚复述出院后的 预防方法。