生命体征监测技术[汇编].docxVIP

精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 三、生命体征监测技能(一)作业方针。安全、精确、及时丈量患者的体温、脉息、呼吸、血压，为疾病治疗和拟定护理办法供给依据。(二)作业标准关键。1．奉告患者，做好预备。丈量生命体征前3 0分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关要素。2．对婴幼儿、老年痴呆、精神反常、认识不清、烦躁和不合作者，护理应采纳恰当的体温丈量办法或在床旁帮忙患者丈量体温。3．测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，避免掉落。丈量5—1 O分钟后取出。4．测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，沉默3分钟后取出。5．测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计悄悄刺进肛门3—4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦洗体温计。6．发现体温文病况不相符时，应当复测体温。7．体温计消毒办法符合要求。8．评价丈量脉息部位的皮肤状况，避免在偏瘫侧、构成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位丈量脉息。9．测脉息时帮忙患者采纳舒适的姿态，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉息搏动为宜。10．一般患者能够丈量3 0秒，脉息反常的患者，丈量1分钟。11．发现有脉息短绌，应两人一同丈量，别离测心率和脉息。12．丈量呼吸时患者取天然体位，护理坚持诊脉手势，调查患者胸部或腹部崎岖，丈量3 0秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者丈量1分钟。13．调查患者呼吸频率、节律、起伏和类型等状况。14．危重患者呼吸弱小不易调查时，可用棉花少量置鼻孔前，调查棉絮吹动状况，并计数。15．丈量血压时，帮忙患者采纳座位或许卧位，坚持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。16．挑选宽窄度适合的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。17．正确判别收缩压与舒张压。如血压听不清或有反常时，应距离1-2分钟后从头丈量。18．丈量结束，排尽袖带余气，封闭血压计。19．长时刻调查血压的患者，做到四定：定时刻、定部位、定体位、定血压计。20．成果精确记载在护理记载单或制作在体温单上。21．将丈量成果奉告患者／家族。假如丈量成果反常，调查随同的症状和体征，及时与医生交流并处理。 生命体征监测技能体温的丈量（一）意图1.丈量、记载患者体温。2.监测体温改变，剖析热型及随同症状。（二）施行关键1.评价患者：(1)问询、了解患者的身体状况，向患者解说丈量体温的意图，获得患者的合作。(2)评价患者适合的测温办法。2.操作关键：(1)洗手，查看体温计是否无缺，将水银柱甩至35度以下。(2)依据患者病况、年纪等要素挑选丈量办法。(3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，避免掉落。丈量5—10分钟后取出。(4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，沉默3分钟后取出。(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻刺进肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦洗体温计。(6)读取体温数，消毒体温计。3.辅导患者：(1)奉告患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时沉默用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。(2)依据患者实际状况，能够辅导患者学会正确丈量体温的办法。（三）注意事项1.婴幼儿、认识不清或许不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。2.如有影响丈量体温的要素时，应当推延30分钟丈量。3.发现体温文病况不符时，应当复测体温。4.极度消瘦的患者不宜测腋温。5.如患者不小心咬破汞温度计，应当当即铲除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或许牛奶推迟汞的吸收。若病况答应，服富含纤维食物以促进汞的分泌。脉息的丈量（一）意图1.丈量患者的脉息，判别有无反常状况。2.监测脉息改变，直接了解心脏的状况。（二）施行关键1.评价患者：(1)问询、了解患者的身体状况。　(2)向患者解说丈量脉息的意图，获得患者的合作。2.操作关键: (1)帮忙患者采纳舒适的姿态，手臂轻松置于床上或许桌面。(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉息搏动为宜。(3)一般患者能够丈量30秒，脉息反常的患者，丈量1分钟，核实后，陈述医生。3.辅导关键：(1)奉告患者丈量脉息时的注意事项。(2)依据患者实际状况，能够辅导患者学会正确丈量脉息的办法。（三）注意事项1.如患者有严重、剧烈运动、哭闹等状况，需安稳后丈量。2.脉息短绌的患者，按要求丈量脉息，即一名护理测脉息，另一名护理听心率，一同丈量1分钟。呼吸的丈量(一)意图1.丈量患者的呼