布鲁氏菌暴发疫情应急处置技术预案.doc

县布鲁氏菌暴发疫情应急处置技术预案 1 总则 1.1 目的 为及时发现、有效预防控制布鲁氏菌病疫情流行，确保发生突发疫情时能迅速查清原因，及时采取措施，迅速控制和扑灭疫情。 1.2编制依据 《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《布鲁氏菌病诊断标准（WS269-2007）》、《县突发公共卫生事件应急预案》。 1.3 适用范围 本预案适用于县各级疾病预防控制中心对布鲁氏菌病疫情应急处置工作。 2 应急组织体系及职责 2.1县区疾病预防控制中心 负责本县内病例和暴发疫情相关信息核实、早期现场调查与处理、标本采集、保存和完成初步调查报告工作；负责本县疫情监测与预警工作，组织开展相关危害因素监测与评价，对事件信息进行收集、报告、分析与总结。 2.2 县疾控中心专家组 对暴发疫情应急处置进行技术指导，对事件的调查和采取的控制措施、事件原因和相应的级别的确定以及应急反应的终止、后期评估等提出建议，对事件的发展趋势进行评估和预测，对疫情处置事件应急准备提出建议，参与制订、修订相关突发预案和技术方案。 3 病例诊断和报告 3.1流行病学史 发病前病人与家禽或畜产品、布鲁氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区，或与菌苗生产、使用或研究有密切关系。 3.2 临床表现 3.2.1 出现持续数日乃至数周发热（包括低热）、多汗、乏力、肌肉和关节痛等。 3.2.2多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。 3.3 实验室检测 3.3.1 实验室初筛 3.3.1.1 平板凝集试验或虎红平板凝集试验结果阳性或可疑。 3.3.1.2 皮肤过敏试验后24h、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上（或4.0cm2以上） 3.3.2 血清学检查 3.3.2.1 试管凝集试验滴度为1:100++及以上（或病程一年以上者SAT滴度为1:50++及以上，或对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1:100++及以上，过2周-4周后应再检查，滴度升高4倍及以上）。 3.3.2.2 补体结合试验滴度1:10++及以上。 3.3.2.3 抗人免疫球蛋白试验滴度1:400++及以上。 3.4 诊断原则 应结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查进行综合性判断。布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样，很难以一种症状来确定诊断。 3.5 诊断 3.5.1 疑似病例 应同时符合3.1、3.2和3.3.1中任何一项者。 3.5.2 确诊病例 疑似病例和3.3.2或3.3.3中任何一项者。 3.5.3 隐性感染 符合3.1和3.3.2或3.3.3中任何一项者，但不具备3.2者。 3.6 病例报告 所有病例（疑似病例、确诊病例、实验室诊断病例），均应按规定在“疾病监测信息报告管理系统”中进行网络直报，无直报账户的医疗中心填写传染病纸质报告卡，于24小时内送至县疾病预防控制中心，疾病预防控制中心接到报告卡后应于2小时内进行病例的网络直报。实验室诊断病例由县疾病预防控制中心疫情管理人员负责订正。 4 疫情分级和报告 4.1事件分级 本病多见于人类与已感染布鲁氏菌的家禽、家畜密切接触而感染，少见人与人之间的传播。此病我国多流行于内蒙、东北，西北等牧区。 4.1.1 发生1例或多例无流行病学关联的病例 按照散发疫情进行规范的处置。 4.1.2 发生2例及以上有流行病学关联的病例 按照未分级突发公共卫生事件标准进行处置。 4.2 事件报告 县级疾病预防控制中心接到布鲁氏菌疑似事件报告后，应立即对信息进行审核，确定为突发公共卫生事件的，应在2小时内在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行网络直报，并按规定进行初次、进程、结案报告的撰写和网络报告。同时应提前向市疾控中心应急办、县卫生局电话报告。 所有病例均要在“疾病监测信息报告管理系统”中进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例关联。 五、应急响应 5.1本省其它县区出现疫情暴发流行，本县无病例时，应采取以下措施 5.1.1 县疾控中心应急办应及时向卫生系统发出预警信息，加强医疗中心布鲁氏菌病诊疗技能培训，同时加强全市范围内的疫情监测工作，适时开展预测、预警分析并形成书面报告，为政府和相关部门提供决策依据，建议县人民政府严格加强检验检疫措施。 5.1.2加强健康教育和宣传工作 积极开展布鲁氏菌病的健康教育宣传工作，重点在于养成良好卫生习惯，加强体育锻炼，增强身体抵抗力；对特殊工作岗位的人（犬饲养员、接触布鲁氏杆菌的实验室工作人员、牧民等）应进行菌苗接种，同时做好防护措施。 5.2 本县出现输入性散发病例时，应积极采取以下措施： 在落实上述措施的基础上，完善以下工作：