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肝脏穿刺活检术的观察及护理 医 学 信 息 2010 年 10 月 第 23 卷 第 1O 期 MedicalInf0rmati0n.Oct.2010.Vo1.23.No.10 足,心血瘀阻 ,脉络痹塞所致胸痹 .治宜益气活血通脉 ,方用补阳还 五汤加味:黄芪40g,桃仁15g,红花10g地龙15g川I芎15g,赤芍 15g,丹参20g水煎服,1N/d,分2次温服.连服5剂2诊:心前区疼 痛缓解,心悸,气短大减,少许汗出,脉证同前.按原方续进 5剂,服 法同前.3诊:胸痛,心悸,自汗,乏力均除,脉无结象.为巩固疗效 ,守 原方续进5剂，诸症消失，随访3a未复发. 4 体会 慢性心力衰竭是多种心脏疾病病情发展到严重阶段的危重症 候,临床上以心排出量不足 ,组织的血液灌注减少 ,以及肺循环或体 循环静脉系统淤血为特征各种临床综合征 .现代医学对该病采用强 心,利尿,扩血管等治疗 ,但有些心衰患者多脏器损害 ,洋地黄制剂 耐受性下降 .或有严重的心脏传导阻滞 ,以及电解质紊乱 ,低血压等 因素,往往治疗效果不理想 ,本病多属中医心悸 ,喘证,痰饮,瘀血 等范畴,病位在心,肾,与肺,脾诸脏有关,本病多发生在中老年人 , 中老年人阳气自平 ,气血渐衰,气为血帅 ,气虚无力推动血行 ,血行 不畅,形成血瘀 ,本病的发生是在长期虚损的基础上形成 ,久病多 虚,久病多瘀 ,导致本病多虚多瘀 .基于这种认识 ,笔者认为补阳还 五汤为清代医家王清任《医林改错》之方 ,为治疗气虚血瘀型中风后 遗症而设 ,是益气活血的代表方 ,方中重用黄芪补益元气 ,意在使气 旺则血行 ,瘀去而络通 ;当归尾活血通络而不伤血 ;赤芍 ,川芎,桃 仁 ,红花协同当归尾以活血祛瘀 ;地尼通经活络 ,力专善走 ,周行全 身 ,以行药力 .该方特点 :补气药与少量活血药相伍 ,补气而不壅滞 , 活血又不伤正 ,诸药合用 ,则气旺,瘀消,络通.笔者认为 ,补阳还五 汤虽为气虚血瘀型中风而设 ,但它的方义是益气活血 ,慢性心衰患者 存在着既虚又瘀的病理变化 ,虚可为气虚 ,又可为血虚 ,气血亏虚 ,气 血虚又可导致瘀血的发生 ,瘀血不去 ,新血不生 ,又会加重缺血的发 生 ,虚实错杂使心衰很难治愈 .药理研究证实 ,黄芪能改善血液流变 学,通过抑制血小板聚集而发挥抗脑血栓形成的作用 19;川芎含川芎 嗪,具有扩张血管 ,改善微循环及抑制血小板聚集功能 ;地龙的主要 成分为蚓激酶 ,具有抗凝和纤溶作用 ,对纤维蛋白具有直接溶解和激 活纤溶酶原的间接纤溶作用 ;笔者运用补阳还五汤加减治疗慢性 心衰 ,取得良好的临床疗效 . 参考文献 : f1J陆再英慢性心力衰竭见：叶任高?内科学fM】第6版北京:人民卫生 出版 社,2004:166?175. 【2】高建,徐先祥 ,徐先俊,等.黄芪总皂苷抗血栓形成作用实验研究 『JI. 中成药, 2002,24:116-1l8 [31 金利蓉,徐桂兰,张国平,等蚓激酶 （普恩复）治疗脑梗塞时抗凝和纤 溶变化 的临床研究皿J].中国循环,t998,2（3）:44?45. 编辑 /贺丽 肝脏穿刺活检术的观察及护理 王黎茜 ,猫禾,梁琼瑶 （云南省昆明市第三人民医院 ,云南昆明 650041） 摘要:目的探讨肝脏冲刺活捡术前 ,术后的观察与护理方法回顾分析我 科2008年1月-12月共 45例肝脏穿刺活检术患者的术前 ,术后的 观察与护理 ,并进行总结 .结果通过做好 45 例肝脏穿刺活检术患者的 术前准备和术后护理 ,保证了手术的顺利进行 .无一例并发症发生 .结 论肝脏穿刺活检术是一种创伤性诊断技术 ,是目前普遍采用诊断肝病 的方法 ,是各种肝病和病毒性肝炎最可靠的诊断方法之一做好手术前 后的密切观察与护理是减少或避免各种并发症 ,减轻患者痛苦 ,保证手 术成功的重要环节 关键词:肝脏穿刺活检术 :观察:护理 肝脏穿刺活检术是一种创伤性诊断技术 ,是在局部麻醉下利用 肝活检针或活检枪穿刺肝脏抽取少量肝脏组织 ,通过对肝组织进行 病理检查和免疫组织化学检验的一种操作技术 ,其操作快捷 ,成功 率高,它能够明确肝组织的基本病变 ,为临床诊断和治疗提供依据 . 适应症:各种类型的肝炎 ,肝脏肿瘤 ,不明原因的肝肿大 ,肝功能 异常,不明原因的黄疸 ,慢性肝病的病理学诊断 ,肝内占位性病变的 定性诊断 ,肝脏肉芽肿病变的鉴别 ,如结核. 禁忌症:有明显出血倾向 ,严重的腹水 ,患有严重心 ,脑,肺,肾疾 患和全身衰竭的患者 . 肝脏穿刺活检术是目前对各种肝病和病毒性肝炎最可靠的诊断 方法之一 ,对于一些想了解自己病情或要进行正规治疗的肝病和肝 炎患者,具有很重要的价值 .2008年1月一 12月我科共有 45例患者 做肝脏穿刺活检术 ,通过做好手术前后的密切