2021医学实习生大病历怎么写.docx

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2021-02-24 发布于天津
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2021医学实习生大病历怎么写.docx

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住院病历名别龄姻业籍贯民族入院日期记录日期病史陈述者可程度姓名别龄姻业籍贯民族入院日期记录日期病史陈述者可程度性年婚职单位或住址主诉指促使患者就诊得主要症状或体征及其持续时间现病史既往史否认高血压冠心病史否认肝炎结核病史及其密切接触史无手术史外伤史及血制品输注史无过敬史预防接种按计划进行系统回顾呼吸系统无咳嗽咳血胸痛发热盗汗史循环系统无心慌气短紫绡心前区疼下肢水肿及高血压史消化系统无食欲不振反酸暧气咽困难呕吐腹痛腹胀腹泻及黑便史泌尿生殖系统无尿急尿频尿痛血尿夜尿增多以及颜面浮肿史血液系统无苍白乏

住院病历名: 别: 龄: 姻: 业:籍贯：民族：入院日期：记录日期：病史陈述者: 可壽程度：姓名: 别: 龄: 姻: 业: 籍贯：民族：入院日期：记录日期：病史陈述者: 可壽程度：性年婚职单位或住址：主诉:指促使患者就诊得主要症状（或体征）及其持续时间。现病史：既往史：否认高血压、冠心病史，否认肝炎、结核病史及其密切接触史，无手术史、外伤史及血制品输注史，无过敬史，预防接种按计划进行。系统回顾：呼吸系统：无咳嗽、咳血、胸痛、发热、盗汗史。循环系统:无心慌、气短、紫绡.心前区疼、下肢水肿及高血压史。消化系统:无食欲不振、反酸、暧气、呑咽困难、呕吐、