菌痢症状鉴别常规.docxVIP

菌痢症状鉴别常规 【临床表现】 1．全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重及排脓血便等。 2．潜伏期数小时至 7 天，多为 1～ 2 天。 1）急性菌痢：主要症状有全身中毒和肠道症状。根据严重程度可分为轻型、普通型、重犁和中毒型。 2）慢性菌痢：可分为慢性隐伏型、慢性迁延型、慢性型急性发作三型。 3）并发症：偶可出现关节炎，败血症，孕妇可致流产或早产，慢性长期腹泻可致营养不良。 【病因及发病机制】 痢疾杆菌是 G-兼性菌，产生内毒素、细胞毒素和肠毒素（外毒素）。志贺氏痢疾杆菌尚可产生神经毒素。病人与带菌者为传染源，主要借染菌食物、饮水等经口感染。肠道病变主要分布剧烈地结肠，以直肠、乙状结肠最常见。 【院前处理】 1． ABC 。． 2．严重脱水者积极补液、抗休克治疗； 3．避免接触污染的衣物、患者体液、排泄物。 【急诊检查】 1．便常规，有条件者应作便培养 (已接受抗菌治疗、标本搁 置过久、采样不当，则培养结果常不理想 )。 2．血常规。 3．严重脱水、中毒或意识障碍者，应查电解质、血糖、肾 功能。 4．疑有全身感染者可考虑行血培养。 5．疑肠梗阻或中毒性臣结肠者，应行腹平片检查。 【诊断】 流行季节有腹痛、腹泻、脓血便者，应考虑菌痢的 可能。大便涂片镜检和细菌培养有助于确立诊断。 【鉴别诊断】 应与阿米巴痢疾、炎症性肠病、食物过敏、肠 套叠、肠扭转、肠易激惹综合征、药物和毒物中毒以