二氢埃托啡药品介绍及相关管理办法.docx

二氢埃托啡药品介绍及相关管理办法 （Dihydroetorphine） ? 【概述】? 二氢埃托啡是70年代末合成的强效镇痛药，1991年批准上市，列入麻醉药品管制。本品为白色片状结晶，无臭，味甜。盐酸盐：C25H33NO4·HCl，分子量450.0。 本品为阿片受体的纯激动剂，与μ、δ、κ受体的亲和力都远远大于吗啡，特别对μ受体的亲和力大于δ和κ受体的上千倍。其镇痛作用的量效关系与吗啡一样呈直线型，等效镇痛作用强度比吗啡强1000倍以上，药效维持时间比吗啡短，对呼吸抑制作用比吗啡轻。本品还有镇静和解痉作用，可用于平滑肌痉挛引起的绞痛，反复用药可产生耐药性和依赖性，主要表现为精神依赖性。曾用于各种急慢性疼痛的镇痛，因依赖性强，目前临床上已基本不使用。 【适应证】 适用于各种急性重度疼痛的镇痛，如重度创伤性疼痛和使用吗啡、哌替啶无效的急性剧烈疼痛的镇痛。 【使用方法】 舌下含化，常用剂量： 20～40 μg/次，根据需要可于3～4小时后重复给药；极量为60 μg/次，180 μg/日。 肌注： 10～20 μg/次，根据需要可2～4小时1次；极量30 μg/次，90 μg/日。 静注：主要做麻醉辅助药， 0.1～0.2 μg /kg/次，极量0.3 μg /kg。 内窥镜检查术前肌注10 μg/次，极量15 μg/次。术后让患者坐或卧30分钟。 【慎用及禁忌】 1. 对本品过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用。 2. 参见吗啡。 3. 脑外伤神志不清者或肺功能不全者禁用。 4. 肝、肾功能不全者慎用。 5. 非剧烈疼痛（如牙痛、头痛、风湿痛、痔疮痛或局部组织小创伤痛等）不宜使用。 【不良反应】 可导致药物依赖性(主要是精神依赖性)；一般不良反应有头晕、恶心、呕吐、乏力、出汗、呼吸减慢、心悸、排尿困难、语言错乱和荨麻疹等。 【注意事项】 本品依赖性大，使用时只可含化，不可将药片吞服，否则影响止痛效果。过量致中毒时应及时进行人工呼吸，必要时可肌注或静注盐酸纳络酮0.4mg或氢溴酸烯丙吗啡10mg解救。规定本品不得用作海洛因成瘾时脱毒治疗的替代药。遮光密闭保存。