甲状腺激素个体化治疗,胖人和瘦人不一样.docxVIP

导读： 全甲状腺切除术后，需要采用甲状腺激素进行替代治疗，但是甲状腺激素到底给多少呢？过度治疗会增加骨质丢失、骨折、心律不齐和左心室功能降低，治疗不足又会加重甲状腺功能减退的症状，比如体重增加，血脂异常和心血管功能障碍等。因此，给予患者的甲状腺激素剂量有讲究，过多过少都不宜。 一般甲减患者甲状腺激素替代治疗（ THR ）的剂量取决于患者的体重，但是体重相同的患者可能 BMI 不同，胖人和瘦人体成分不同，目前我们单纯依靠体重计算得到的治疗剂量未必适 宜，尤其针对超重和肥胖的患者，今天我们就来讨论一下甲状腺术后肥胖的甲减患者进行 L-T4 替代治疗的剂量问题。 THR 治疗和体重 有一篇发表在 Thyroid 期刊上的研究，对甲状腺全切术（非恶性肿瘤患者，手术适应证包括 症状性甲状腺肿 /52％、可疑结节 /45％和格雷夫斯病 /3％），术后 THR 导致甲状腺功能正常的情况进行回顾性分析，来探索 THR 治疗与体重的关系。研究最终纳入了 114 例术后 THR 治疗甲状腺功能恢复正常的患者，平均年龄 55 岁（ 28-77 岁），平均 BMI 为 31 kg/m^2 ， BMI≥ 30 kg/m^2的人数占 48%， 84%为女性，根据 BMI 分为 5 组，＜ 25kg/m^2 、 25- 29kg/m^2 、 30-34kg/m^2 、 35-39kg/m^2 、＞ 40kg