血液相容性高分子材料-文档资料.ppt

高分子材料表面和血液接触， 激活血液的内源性凝固系统进 而形成凝血。 4 ．外源性凝固系统的激活问 题 高分子材料单纯和血液接触一 般不激活外源性凝固系统。而 当高分子材料植入人体或血管 时，受伤的组织或血管壁会释 放组织凝血活素进入血液进而 启动外源性凝固系统。 总之，人体的每一个凝血因子 都以无活性的状态存在于血液 或组织中，一旦高分子材料和 血液接触或损伤组织即血管壁， 则可激活内源性及外源性凝固 系统，各种凝血因子被活化， 即变成有催化活性的酶，进而 活化下一个相应的凝血因子。 第二节 高分子材料的结构与 抗凝血的的关系 ( the relationship between the anticoagulant and the structure of Polymer materials) 高分子材料与血液接触虽然产 生凝血和形成血栓，但是，并 非所有的的材料产生凝血程度 以及形成凝血的时间都是一样 的。进一步研究高分子材料的 结构与抗凝血性能之间的关系 是极其必要的。 一、含水结构 人体正常的血管壁结构为什么 会具有良好的血液相容性呢？ 其结构是相当复杂的，壁与液 相接角的的界面存在许多电解 质，形成了大约 10 ? 厚的双电 层。 为了满足人工器官的发展要求， 研究开发高性能的生物医学材 料成为关键问题之一，特别是 与血液循环直接相关的人工器 官要求选用的高分子材料应具 有良好的血液相容性。 要判断材料的血液相容性，通 常是从其抗凝血能力合不损伤 血液成分功能两方面来考虑。 前者即为材料抑制血管内血液 形成的血栓的能力，后者即为 材料对血液的溶血现象（红细 胞破坏），血小板机能降低， 白细胞暂时性减少，白细胞功 能下降以及补体激活等血液生 理功能的影响。 除此，还考虑材料不致使血浆 蛋白变性，不影响血液中存在 的人体各种酶的活性，不影响 血液中电解质的浓度，不引起 有害免疫反应的诸多问题。 本章以抗凝血问题为主要议题 介绍近年来血液相容高分子材 料的研究该块与进展。 第一节 高分子材料与血液 接触产生的凝血 ( coagulation caused by Polymer materials when contact with the blood) 一、 血液凝固 血液凝固指血浆由流动状态转 变为胶动状态的全过程。它是 一个复杂的生物化学反应过程， 大体分为三个步骤。 1 ．凝血酶原激活物形成 目前认为，凝血酶原激活物的 形成有两条途径。一是存在于 血浆中的许多的凝血因子，与 损伤的血管表面为起点，在血 小板因子和钙粒子存在的情况 下，相互作用，最后形成血浆 凝血酶原激活物，这称为内源 性凝血。 另一条途径是细胞损伤产生组 织因子与血液中的一些凝血因 子在钙粒子存在的条件下，相 互作用，形成组织凝血酶原激 活物，这称为外源性凝血。 2 ．凝血酶原转变为凝血酶 血浆中存在有凝血酶原，它在 血浆中没有活性。内源性及外 源性凝固系统激活后，在钙粒 子和凝血酶原激活物的作用下 即转变为有活性的的凝血酶。 3 ．纤维蛋白的形成 血浆中程溶解状态的纤维蛋白 原在凝血酶和钙离子的作用下， 转变为不溶性的纤维蛋白。 二、 血液抗凝 在正常人体血管系统内的血液 保持液体状态，川流不息，并 不发生凝固，原因有以下方面： 1 ．血管内膜的多相结构使它 具有亲水、光滑、荷电等特点， 从而不破坏血小板，也不使血 浆蛋白变性，激活凝血因子。 2 ．血流速度快，血小板不宜 在血管壁大量粘附，血浆中的 凝血因子也不宜于在局部聚集 而相互作用。 3 ．人体内含有抑制血液凝固 的物质，例如存在于人体的大 多数组织的肝素能在血液中干 扰凝血酶原激活物和凝血酶原 作用，起到抗凝血的作用。 4 血浆中还发现另一种蛋白水 解酶，成为纤维蛋白溶酶。它 能使纤维蛋白从新断裂而溶解， 使已凝固的的血块从新液化， 同时对纤维蛋白原以及某些血 浆凝血因子亦具有溶解作用。