常见疾病用药指导 高血压的用药指导 抗高血压药案例-2.pptxVIP

抗高血压药案例分析女性，72 岁，发现血压升高 10 年，有吸烟史，高脂血症，曾查出餐后 2 小时血糖 9.2 mmol/L。长期服用倍他乐克 25mg 每日二次 + 氢氯噻嗪 25mg 每日二次，血压在150-170/80-90 mmHg 波动。检查发现颈动脉超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成，24 小时尿蛋白定量 186mg。讨论：该用药方案是否合理？分析：①该患者有糖脂代谢异常，长期合用大剂量β受体阻滞剂与利尿剂对糖脂代谢有一定的不良反应，该患者不适合采用这种联合用药方案进行治疗。而且，β受体阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。②CCB+ACEI是适合该患者的联合方案，CCB 对于老年单纯收缩期高血压疗效好，且有证据表明，CCB 能减缓无症状颈动脉粥样硬化的进展，ACEI 虽然对于老年低肾素性高血压降压效果较差，但有助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾脏。如果 CCB+ACEI 不能使该患者血压达标，可加用小剂量利尿剂。 谢 谢