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医疗纠纷协议书范本 甲方： ** 市 XX医院 地址： ** 市 法定代表人： XXX 乙方： ****** ，男， **** 年* 月* 日生， 现住： 身份证号： 法定代理人： *** ，女， **** 年*月* 日生，住址同上，系 *** 之生母。身份证号： 患者 XX，X 性，XX岁，于 XXXX年 X 月 X日因“”来甲方处 XX科就诊。 乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助，但拒绝病患进行医疗事故鉴定，并认同甲方关于 XXX不属于医疗事故的观点，为不影响甲方正常医疗秩序，甲方考虑到乙方经济困难，同意给予一定补助，乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故，经双方协商，自愿达成如下协议共同遵守： 1、甲方给予乙方经济补助人民币 XX元（￥ 00 元），该补助费包 含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。在本协议依法签订生 效后由甲方一次性支付给乙方。 2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协议， 取 代以前双方所有的往来信函（包括电子邮件、传真） 、谈判、会谈、电 话交谈、备忘录等。达成本协议书后，乙方不得再纠缠、扰乱甲方正 常的办公秩序，不得再提出任何经济补助要求，双方之间纠纷全部处 理完毕。 3、甲乙双方确认，本协议系双方充分协商的结果。在此过程中， 不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。 4、自本协议生效之日起， 乙方、乙方委托代理人