CT穿刺方法及并发症处理.docxVIP

方法：首先行常规胸部 CT扫描，必要时加以增强。仔细观察病变部位、大小、形态 及其周围组织和器官的关系。根据病灶部位选择适当体位如仰卧位、 侧卧位或俯卧位，使用 体表导管栅栏状体表定位器确定穿刺点， 嘱病人平静呼吸，必要时训练其呼、屏气。根据CT 图像尽可能避开肋骨及肩胛骨等骨性结构。设定穿刺计划并确定穿刺点， 进针方向、角度 及深度，选定穿刺针的长度和粗细。使用 2%利多卡因局麻，患者平静呼吸，在 CT扫描监 控下，用穿刺针经穿刺点行病灶靶心穿刺， 针尖接近或进入病灶区域后， 行病灶区域薄层上 下扫描，以确定针尖所处病灶内的位置，使穿刺针到达预定位置后切割取材。取材后快速退 针，组织标本放入 10%福尔马林液中送病理检查。若组织标本不理想可行再次穿刺。操作 结束后再次行 CT扫描，了解有无气胸、液气胸等并发症发生。术后留观 2- 4h,住院患者 24小时内严密观察患者生命体征及其它异常情况，并在术后 24小时再次行胸部 CT或X 线检查排除异常情况。 注意事项： 1、 对离胸壁近、肺功能好、病灶较大者尽量选择相对较粗的活检针。 2、 尽量多点不同方向获取组织标本。 3、 活检取组织标本应尽量获取病变实质性部分，避免穿刺切割或抽吸肿瘤坏死区。 4、 若有多个病变时应分别活检。 5、 尽量一次性穿刺至病变部位。 并发症： 最常见的是气胸、咯血和皮下气肿。而大量咯血、肺出血、纵隔气肿、