经皮经肝胆管引流术护理(专业知识值得参考借鉴).docx

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! 经皮经肝胆管引流术护理（专业知识值得参考借鉴） 一概述经皮经肝胆管引流术是一种在 X线或B超引导下进行的微创诊疗方法，可明显改善阻塞性 黄疸、重症胆管炎等患者的肝功能、胆压、血清胆红素水平，其优点是安全、创伤小、并发症少、 疗效显著。优质的护理工作可以减轻患者的紧张焦虑，帮助手术顺利进行，减少并发症。 目的1. 了解胆道梗阻的原因、部位和范围。 快速缓解胆管压力、改善阻塞性黄疸症状。 用物造影剂、22号细针等。 操作方法大体操作如下：患者取平卧位，透视观察下，以右腋中线肋膈角以下2cm处为穿刺点, 以穿刺点为中心行局部皮肤消毒后， 对局部肝表面及深部麻醉。嘱患者暂停呼吸，与此同时快速水 平进针，刺入选好的胆管，拔出针芯，带胆汁顺利流出后插入导丝，退出穿刺针，用扩张管扩张通 道后，插入导管并固定，注入造影剂，显示胆管全貌，进行诊断。 五护理措施1.术前护理 （1） 心理护理术前需耐心地向患者及家属讲解治疗的目的、方法及术中配合注意事项，使患者克 服紧张、恐惧、忧虑等不良情绪，以轻松的心态接受治疗和护理。 （2） 营养支持术前指导患者食用低脂、优质蛋白质、丰富维生素、易消化饮食，同时遵医嘱给予 静脉营养支持和保肝药物治疗，以改善营养状况及肝功能，提高手术耐受力。 （3） 术前准备术前常规进行血常规、血生化、凝血酶原时间、心电图检查等，全面评估患者的身 体状况，详细询问患者有无高血压、心脏病等病史，有无麻醉药、造影剂等过敏史。指导患者进行 呼吸功能锻炼，并教会患者掌握屏气方法，嘱患者穿刺过程中禁止咳嗽。术前禁食、禁水 6小时＜ 病情危重的患者应备好心电监护和急救物品，防止意外发生。 术中护理 （1） 协助患者仰卧位或左侧卧位。 （2） 术中要密切观察患者的生命体征及意识，预先建立静脉通路备用。 （3） 在医生穿刺过程中，嘱患者按要求屏气，避免咳嗽及深呼吸。 （4） 对于年老、心脏疾病等患者应给予吸氧。 术后护理 病情观察术后严密监测患者血压、体温、呼吸、脉搏等情况，详细询问患者有无腹痛出现， 若出现异常情况，应及时通知医生处理。 引流管护理妥善固定引流管，防止管路脱出。适当冲洗引流管，保持引流管通畅。注意观察 引流液的颜色、性质和量。 并发症护理①腹腔内出血：若患者出现血压下降、面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷，则有可 能为腹腔内出血，应及时通知医生。②胆汁性腹膜炎：常在术后 4?5天出现。一旦患者出现烦躁 不安、发热、剧烈持续性右上腹痛、白细胞升高、肠鸣音消失，并伴有腹膜刺激症状 ，要及时通知 医生。③中毒性休克：若患者出现体温持续高热、血压下降、呼吸增快、烦躁不安、白细胞增多、 四肢冰冷，则考虑中毒性休克，应及时通知医生给予处理。 六 健康宣教1.告知患者术后穿刺处可能会出现轻微疼痛，一般可自行缓解，不需过于担心。 注意观察患者穿刺处周围皮肤情况，有无敷料过敏现象。 指导患者保持衣物干燥、清洁。 寄语：”身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说 话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起 来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了，怎么 办？看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ？那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢？ 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ！要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ！