2011年抗生素使用情况总结.docx

2011年抗生素使用情况总结 2011年，在医院党委正确领导下，在机关和院感科等相关职能科室指 导下，医院抗生素使用情况基本正常。抗生素临床使用十分广泛，近年来, 随着新的抗生素不断推出，为临床医师预防和治疗感染性疾病提供了更多 的用药选择，同时也为合理用药带来了更多的难题，其使用的合理性关系 到我院的医疗质量，若滥用抗生素不仅导致药物资源的巨大浪费，使广大患 者经济上不堪重负，还会使病原微生物的耐药性增加，使现有的抗菌药物失 去作用,同时,还可增加抗菌药物的不良反应如过敏反应、毒副作用以及二 重感染等。为了提高本辽广大医务工作者抗生素使用水平， 对目前抗生素 使用情况进行分析总结是非常必要的，为此，我们对 2011年医院抗生素 使用情况进行了总结。 药品使用情况 2011年药品年采购量为：1889.37万元，其中抗生素654.11万元 占34.46%。具体情况见表1 表1药品使用情况 药品类别 头孢霉素 喹诺酮 大环内酯 青霉素 硝基呋喃 其他 品种数 21 9 4 5 3 15 金额（万元） 434.81 72.82 15.58 11.20 74.55 45.15 百分比 66.47% 11.20% 2.4% 1.7% 11.39% 6.90%  表2使用数量前10位抗生素排序 排序 药品 规格 金额 1 五水头抱唑啉 1.0 711342.00 2 奥硝唑 0.5 705540.00 3 头抱孟多酯 1.5 471588.00 4 头抱地嗪 1.0 454441.60 5 头抱孟多酯 1.0 412704.00 6 头抱甲肟 1.0 410524.00 7 帕珠沙星沙星 0.2 398736.00 8 头抱西丁钠 2.0 335741.40 9 依诺沙星 0.2 327600.00 10 头抱替胺 2.0 278419.00 二. 临床病历抽查情况 对我院住院病人2011年度出院病历进行了随机抽查，共抽出病历120份其中 男性占70例,女性占50例，年龄21~90岁,平年龄64.1岁。平均住院日15.2 d。采 用回顾性调查方法，对患者的基本情况、诊断、使用抗生素种类、病原学送检情 况、用药方法、转归等进行逐项登记。统一规范登记抗菌药物使用情况。调查 抗菌药物使用率、用药目的、给药途径、疗程、联用情况、抗菌药物使用频率、 标本送检等。结果见表 3 表3临床病历抽查情况 时间 抗生素使用率 一联使用率 二联使用率 三联使用率 药敏送检率 一季度 60.40 40.31 19.11 0.98 11.12 二季度 61.00 39.90 17.55 3.55 10.55 三季度 62.30 42.20 18.55 1.55 9.80 四季度 65.50 45.00 19.00 1.5 10.32 门诊处方抽查情况 随机抽取的1200张处方按卫生部2007年颁布的《处方管理办法》中的“处 方评价表”逐项填写，最后进行统计，结果见表 4 表4门诊处方抽查情况 不合理应用情况 不合格处方数（张）: 占全部抗生素处方的比例 % 用药无指征 12 0.42 选用药物不合理 14 0.45 用法用量不合理 12 0.42 疗程超过规定天数 19 0.70 联合用用不合理 15 0.50 四.存在的主要问题 1预防用药不当 过度预防性应用抗菌药，借以增加临床的“安全感”是不可取的，反 而导致医院感染中的耐药菌的滋生和病人体内的菌群失调（二重感染） 。 预防性应用抗生素的原则是：如污染严重软组织创伤、开放性骨折、火器 伤、腹腔脏器破裂、结直肠手术，或一旦继发感染后果严重者、风湿性或 先天性心脏病手术前后、人工材料体内移植等。手术的预防性抗菌药是否 应用应根据手术野的局部感染和污染情况而定。 有效的合理用药只需在麻 醉开始时静脉滴入，如肌肉注射则自术前 2h。如手术时间长，术中还可 追加一次量，一般在术后24h内停药。术前术后漫长用药是没有意义的。 部分无菌或清洁手术（例如甲状腺切除术、疝修补术等）却采用药物预防 感染，这样不仅诱导细菌耐药性发生，浪费药物，而且增加了患者的经济 负担适应症掌握不严格。 使用抗生素应该有明确的指征，如果没有细菌感染就不该使用抗生素。 但根据病历调查情况，滥用抗生素在临床较为普遍。如扭伤、人流手术、 普外手术,不论有无感染 ,术前或术后一律应用抗生素。普通上感觉大多数 是病毒感染 ,抗生素没有治疗效果 ,但经常在使用抗生素。因青霉素、庆大 霉素、丁胺卡那霉素不良反应较少、毒性小、价廉 ,故这几种药常做为首 选药使用 ,而没有注意其抗菌谱和药敏试验结果。更有甚者 ,对一般感染 , 经常使用广谱高效抗生素。由于医院抗生素的过度使用 ,不仅增加了患者 的经济负担 ,更导致了耐药菌株和药品不良反应的频繁发生。 使用疗程不