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急救培训(心电图) 前壁 急救培训(心电图) 急救培训(心电图) 急救培训(心电图) 物理诊断学心电图(Electrocardiography) 内容 1.快速型心律失常:窦性心动过速、心房(室)扑动、颤动、阵发性心动过速(室上性、室性)、预激综合征 2.缓慢型心律失常:窦性心动过缓、窦性静止(窦性停搏) 3.异位心律:房性早搏、室性早搏 4.急性心肌梗死 5.传导阻滞:房室传导阻滞及分度、左(右)束支传导阻滞 窦性心动过速 窦性心律频率：100bpm 心房颤动 诊断要点： 1.P波消失,代之以大小、形态、间距不规则的“f”波,频率:350～600bpm 2.QRS波群呈室上性,或伴室内差传 3.心室律(R-R间期)绝对不规则 心房颤动 心房扑动 诊断要点: 1.P波消失,代之以规则的大锯齿状“F”波, 频率250～350bpm 2.QRS波群呈室上性 3.房室传导比例以2:1多见,亦可见3:1 4:1 5:1下传 4.如房室传导比例保持固定,心室率(R-R间期)规则,否则心室率(R-R间期)不规则. 心室扑动 诊断要点: 1.连续出现大幅度规律的“正弦曲线”波形 2.QRS波群与T波相连 3.频率:约200pbm 心室颤动 诊断要点: 1.P-QRS-T波群消失,代之以大小、形态、间距不规则的“f”波 2.频率:约200～500bpm 阵发性室上性心动过速 诊断要点: 1.有突发、突止的临床特点 2.频率一般在160～250bpm,节律快而规则 3.QRS形态一般正常,伴有束支阻滞或室内差异传导时可增宽 阵发性室性心动过速 诊断要点: 1.频率多在140～200bpm节律可稍有不齐 2.QRS波群宽大畸形,时限通常0.12s 3.房室分离 4.心室夺获及室性融合波 预激综合征 诊断要点: 1.P-R间期缩短0.12s 2.QRS增宽≥0.12s 3.QRS起始部有预激波(delta波) 4.P-j间期正常 5.继发性ST-T改变 窦性心动过缓 窦性频率:60bpm 窦性静止（窦性停搏） 诊断要点： 规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距，长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系 房性早搏 诊断要点: 1.有提前出现的异常P*波P*-R间期0.12s 2.QRS波群正常或伴室内差异性传导 3.大多为代偿间歇不完全 室性早搏 诊断要点: 1.见提前出现宽大畸形QRS波,其前无相关P波 2.QRS间期0.12s,T波与QRS波群主波方向相反 3.代偿间歇完全 心肌梗死的分期 （1）早期（超急性期）：几小时，一般48小时 心电图：以损伤为主，T波振幅升高，ST段抬高 （2）急性期：数小时～数日 心电图：T波倒置；ST段由抬高逐渐下降到基线；坏死性Q波 （3）近期：数周～3个月 心电图：T波由倒置逐渐恢复；ST段已在基线；坏死性Q波 （4）陈旧期：3个月以上 心电图：病理性Q波 * * 急救培训(心电图)