急危重患者安全转运课件.pptVIP

急危重患者安全转运 与患者相关的风险 2.呼吸意外 1.心血管 意外 3.其他 躁动、猝死 病人相关 与医护相关的风险 转运前未测量生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好充分接收准备 转运前未作好充分的准备工作 转运方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理 转运过程中的不安全因素分析 病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响 转运前准备 转运中监护 转运后交接 转运流程 一、 转运前准备 转运前评估 病情评估 用药评估 管道评估 外伤评估 心理评估 工具评估 病人准备 清醒者做好解释工作，取得配合 昏迷者清除口鼻腔及气道分泌物，保持气道通畅 烦躁者适当约束肢体或镇静 外伤者做好伤口处理，包扎固定 妥善固定各种管道，清空各种引流袋 保持静脉通路畅通 清理患者身上禁忌带入检查室的物品，交由家属保管 转运人员准备 人员数量：要求—医护人员:至少2名陪同人员 护工：1名 家属：不限 人员资质要求—接受过专业训练的医务人员 物品准备——呼吸支持设备 氧气（足够全程所需并富足30分钟以上） 简易呼吸气囊 脉搏血氧仪 转运呼吸机 吸痰设备 物品准备——循环支持设备 监护仪 除颤仪 输液泵 注射泵 ★保证所有设备可安全使用 保证充电的设备电量充足 保证报警声音设置到最大 药品准备 处理以下急症的药物应常备： 心脏骤停 气管插管 低血压和高血压 烦躁和疼痛 心律不齐 过敏反应 支气管痉挛 低血糖和高血糖 抽搐 物品准备——其他设备 输液器、注射器 棉签、安尔碘 套管针、贴膜 口咽通气道 转运床 其他准备 转运前通知相关科室做好迎接病人的准备 转运前电话通知电梯及时到位 转运前填写好转运交接记录单 转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染 护理 管道 转运前 转运中 转运后 如发生滑脱 胃管和 胃肠造瘘管 除特殊者需持续胃肠减压外，应夹闭 夹闭 夹闭或开放 确保病人无误吸 气管插管和 气管套管 准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器 接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易呼吸机加压通气 接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气 打开气道，简易呼吸器加压给氧，确保病人呼吸 深静脉管道 肝素盐水封后夹闭，特殊情况维持静脉通道 夹闭或保持静脉通畅 夹闭或保持静脉通畅 立即压迫局部止血 动脉管道 一般需拔除，需要保留者肝素封管后夹闭 夹闭 夹闭 立即压迫局部止血 伤口引流管 夹闭 打开 先夹闭后打开 立即封堵伤口 胸腔闭式引流 两个卵圆钳交叉夹闭 夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭后打开 立即封堵伤口，防止气体进入伤口 导尿管 夹闭 夹闭 夹闭后打开 检查有无尿道损伤 急诊危重病人转运前核查表 1、病人及家属是否已同意并签字 （是 否） 10、出发和到达时间是否已经通知 （是 否） 2、病人病情是否已评估及稳定 （是 否） 11、病例、检查单、相关手续是否齐全 （是 否） 3、转运人员是否合适 （是 否） 12、病人转运交接班是否已填好 （是 否） 4、转运车是否已经准备好 （是 否） 13、是否已按ABCDE的顺序再次评估 （是 否） 5、设备及药物是否已备好 （是 否） 14、监护仪是否已经准备好并正常工作 （是 否） 6、电池电量是否已检查 （是 否） 15、管道、导线、仪器是否已经安全固定 （是 否） 7、氧气是否充足 （是 否） 16、病人是否安静 （是 否） 8、科室是否已经联系 （是 否） 17、其他相关人员是否已通知 （是 否） 9、床位是否已经确定