急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用课件.pptVIP

急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用 创伤中心 创伤中心 多学科协作 急诊科 重要组成部分 急救体系建设要求 院前急救：与本地120、区域创伤救治中心及市级创伤救治中心建立制度化联动机制，具备伤情评估和捡伤分类的能力。能够通过电话、网络等技术手段完成急救信息联动，具备院前、院内信息畅通交换能力。 院内急救：强化急诊与各专科之间的信息交换，具有短时间内高效整合急诊科、外科各亚专科、手术室、介入科、重症医学科、输血科等创伤救治相关专科的联动工作机制，建立规范的创伤急救流程。 创伤中心 基本条件 三级甲等综合医院 与院前急救中心有信息网络连接 诊抢救室具备≥10张床位的抢救单元，其中包括≥2张床位的复苏单元。 建立以急诊外科为核心的创伤救治团队 急诊手术室24小时开放，并设有杂交手术室 介入导管室24小时开放 医学影像科提供24小时全身X-CT 重症监护室 、康复治疗科 … 服务要求 急诊急救团队由急诊科相关医护人员组成，负责急诊科与院前急救、专科救治团队的有效衔接。专科救治团队至少包括神经外科、普外科、胸心外科、骨科和重症医学科等专科医师，人员相对固定，相关成员在接到创伤救治团队发出的接诊信息后，应能在伤者送达医院前到达急诊室。 卒中中心 我国脑卒中疾病负担远超缺血性心脏病，位居世界前列 (脑卒中造成的DALY损失率－缺血性心脏病造成的DALY损失率)／总DALY损失率的地理分布 DALY(Disability Adjusted of Life Years)：伤残调整生命年 Kim AS, et al. Circulation. 2011;124:314-323. 由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合测量指标，以量化人群的疾病和伤残负担 卒中中心 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 我国每10个脑卒中患者中有7个为缺血性脑卒中 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2010.中华神经科杂志.2010;43(2):1-7. 卒中中心 神经元丧失 突触丧失 加速衰老 每秒 32,000 2.3亿 8.7小时 每分钟 190万 140亿 3.1周 每小时 1.2亿 8300亿 3.6年 急性缺血性卒中大量神经元丧失 Saver JF. Stroke 2006;37:263-266 卒中中心 美国AHA指南推荐早期溶栓治疗 Jauch EC, et al. Stroke. 2013; 44(3): 870-947 发病3小时内给予治疗的入选患者应进行静脉rt-PA治疗(0.9mg/kg，最大剂量90mg) (Ⅰ类推荐，A级证据) 适合静脉rt-PA治疗的患者，其治疗获益有时间依赖性，治疗应尽快开始。到院至用药时间(团注给药时间)应在60分钟内 (Ⅰ类推荐，A级证据) 建议给予能在卒中3-4.5小时之间用药的适合患者以静脉rt-PA治疗(0.9mg/kg， 最大剂量90mg) (Ⅰ类推荐，B级证据) 卒中中心 到达急诊的疑似卒中患者 医师初始评估（包括病史，实验室检查，NIHSS评分） 通知卒中治疗小组（包括神经病学专家） CT扫描完成 读CT及实验室检查报告完成 符合溶栓指征患者给予爱通立?（阿替普酶，rt-PA） 尽早溶栓，抓住卒中诊治“黄金一小时” 常规溶栓要求：入院到溶栓治疗时间≤60分钟 Marler JR, et al. Proceedings of a National Symposium on Rapid Identification and Treatment of Acute Stroke; December 12-13,1996./news_and_events/proceedings/strokeworkshop.htm. 卒中中心 卒中中心 卒中中心 多学科协作 急诊科 重要组成部分 基本条件 建立由神经内科、神经外科、急诊科、医学影像科及介入科等科室共同参与的卒中诊疗中心；神经内科、神经外科、急诊科、医学影像科均为省级医学重点学科（或临床重点专科）；承担省部级相关专业质控中心的工作。 建立卒中中心诊疗团队，成员由神经内科、神经外科、急诊科、神经介入、神经放射诊断、检验及（神经）重症监护等专业的医务人员组成，具备24小时静脉溶栓与血管内治疗的能力。 急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用 急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用 急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用 急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用 急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用 急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用 急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用 急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用 急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用 急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作