（完整版）新医改背景下医学生基层服务有效制度.docx

关注我 实时更新 最新资料 新医 改背景下医 学生基层服务有效制度 近年来，大学生就业难问题日益凸显，医 学生也不例外。2005年6月，党中央、国务院印发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业 的意见》，将包括医 学生在内 的大学生基层就业作为一个涉及全局 的重大问题给予高度关注。在此基础上，2009年4月又出台了《中共中央国务院关于深化医 药卫生体制改革 的意见》（以下简称“新医 改”）。所有这些都表明医 学类毕业生 的就业方向将发生重大变化，就业重心将下移，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇。目前，新医 改正在全国有序推进。但由于诸多原因，医 学生基层就业并不顺畅。对此，我们必须认真结合新医 改，加强医 学生基层就业 的长效机制建设。一、医 学生基层就业 的现状1.基层医 院招人难，医 学生不愿意去基层就业尽管医 学生就业形势日趋严峻，但总体上他们仍偏向大中城市、大中型医 院，很少首选基层医 院。调查数据显示，生源地为省会城市 的毕业生100%希望在省会城市就业；来自地(市)县 的学生有48.7%希望在省会城市就业,无人愿意到乡镇农村就业；生源地为乡镇农村 的学生有54.2%希望在省会城市就业,42.6% 的学生希望到地(市)县就业,只有3.2% 的学生愿意回乡镇农村就业。[1]这就出现了大城市大医 院毕业生挤破头，而中小医 院特别是基层医 院难以招到人 的怪现象。2.基层医 院留人难，医 学生不愿长期留在基层医 院工作基层医 院不仅招人难，某种程度上留人更难。本来愿去基层医 院工作 的医 学生就很少，这其中又有相当一部分人特别是那些“因一时找不到更好工作”或其他原因去基层医 院就业 的不可能安心在此长期工作。他们或考研或考执业医 师资格证或边工作边找关系，时机成熟就一去不复返。二、医 学生基层就业难 的主要原因1.医 学生基层就业 的政策体系不健全或不能很好地得到落实尽管国家和地方政府早就陆续出台了有关引导和鼓励高校毕业生面向基层就业 的文件与优惠政策，但这些政策体系还不太健全完善，或不能很好地得到落实。如：毕业生在基层就业 的流动过程中，一些地方在医 疗保险、养老保险、人事、户籍、档案等方面转接渠道不畅通，手续复杂，毕业生合法权益得不到有效保护，甚至有些基层企图通过设置障碍以控制大学生流动，严重挫伤了毕业生到这些单位工作 的积极性。[2]2.医 学生基层就业条件较差与大城市大医 院相比，基层医 院 的基础设施、设备有待提升，收入水平及生活环境（交通、购物、文化、娱乐等）也有很大差距，同时一些基层医 院对人才只引进、不培养，令许多医 学生对于基层医 院所能提供 的未来发展空间表示担忧。这些因素也都直接影响到医 学生面向基层就业 的热情。3.医 学生个人甚至家庭在就业观念上存在误区长期以来，人们认为读书上大学目 的就是为了能有一份体面 的工作。在这种传统观念 的影响下，许多医 学生甚至家庭都希望在大城市大医 院找工作，不愿意去基层医 院。加之医 学生 的培养成本较高，3-5年 的基本培养费用大致要四-七万元，这也加剧了医 学生与家庭就业期望值较高，不愿意去基层工作 的倾向。4.医 学院校 的专业设置和课程设置与基层医 院对人才 的需求有脱节受我国高等教育体制性缺陷影响，医 学院校在课程设置上，以学科教学为主，实践性技能训练相对较少；在专业设置上，基层医 院紧缺 的专业如全科医 学、急救医 学等人才培养也较少，基层医 院必须拿出很高 的成本再培训新来 的大学生，所以都谨慎招聘医 学生。三、医 学生基层就业 的重要意义1.是缓解当前医 学生就业严峻形势 的客观需要从1999年开始高校持续扩招,医 学高等教育也出现了跨越式发展,2004年是医 学类专业本科生扩招后毕业 的第一年，之后医 学生每年以大致20%-30% 的速度递增。据福瑞医 生网统计，2009年医 学毕业生数量达到108万人左右。医 科专业毕业生人数 的增加，满足了社会对医 学高层次人才 的需求，但同时，带来了新 的矛盾和问题———“医 科毕业生就业难”。[3]经过多年 的不断培养和补充,大中城市大中型医 院已经出现了人才“准饱和”,很难再消化、吸收多少医 学毕业生。在这些背景下，新医 改政策 的出台和实施将使就医 市场和就业市场“重心都下移”。在农村，更多 的病人由于新农合推进而选择县级或乡镇卫生院；在城市，很多社区卫生服中心（站）也日益得到居民认可。这些基层医 疗机构在自身获得快速发展 的同时，也成为医 学生就业 的大市场，有效缓解了他们 的就业压力。2.是新时期基层医 疗卫生事业改革与健康发展 的必然要求新医 改明确指出，目前我国“城乡和区域医 疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医 疗卫生