（完整版）谈论如何完备和优化治疗方案.docx

关注我 实时更新 最新资料 谈论如何完备和优化治疗方案 对诊断明确 的病例与一时还未能确诊 的病例、对无并发症 的单一病种病人与患多种病症 的病人、对体质好 的病人与体质差 的病人等等，采用 的治疗方案或治疗组合会有很大 的差别。如何判断所采用 的治疗方案或开出 的医 嘱，是否具有完备性及最优组合，做到有 的放矢，药到病除，要同时考虑以下五方面 的治疗，并使之有机组合或灵活配合，达到最佳治疗效果。1病因治疗这是治疗疾病 的根本，只要能除掉病因，疾病就会好转以至治愈，是最理想 的效果。那么，首先得找出病因，如最常见 的肝炎，有病毒性、酒精性、免疫性、中毒性等不同性质 的肝炎，而病毒性肝炎又分别由甲、乙、丙、丁、戊等不同类型 的病毒所致，有些还是合并性 的，因此病因治疗是不尽相同 的。如果找不出或者不清病因，那势必给治疗带来不利，肯定无法收到最好 的疗效。又如慢性支气管炎，可能由单一 的原因引起，也可能由多种原因引起，比如感染、过敏、抽烟或吸入有害气体、粉尘等等，都需要医 生认真仔细地查找分析，尽可能把病因去掉，达到治本 的目 的。但致病 的原因是很复杂 的，以至于有些病，目前医 学还没有真正意义上 的明确病因，如高血压病、癫痫、某些肿瘤，不明原因 的疼痛、发热等，对于这些病症，就很难准确把握病因方面 的治疗了。2对症治疗顾名思义，对症通常是针对病人比较突出而难以忍受 的不适症状或表现，如疼痛、发热、恐慌、狂躁、腹泄、失眠等进行处理 的办法。临床上最常见，必须慎重地进行相应 的施治，以减轻病人 的痛苦及对身体 的危害，但绝不是所谓 的头痛医 头脚痛医 脚，更不是每一个病人一出现症状就马上用药，应作具体 的分析，对非用药不可 的一定要用；对可用可不用者，尽量不用；对尚待观察病情变化中 的病人，如果没有生命危险或对身体有较大损害时，可适当等待选择时机用药，以免影响对病情演变 的观察。对症处理 的用药剂量、途径、间隔时间等也都要十分讲究，不能因为对症而造成对身体 的其它损害或对功能 的影响。3针对发病机理 的治疗随着医 学科学 的发展和诊疗技术 的不断提高，现在很多病已经明确了其发病机理，为有效治疗提供了更为有利 的条件。比如休克 的主要发病机理是微循环 的有效血循环灌注不足，因此必须使用一些疏通和改善微循环，增加有效循环血量、提升血压 的药物，以改善血液和氧 的供给，纠正休克。心功能不全是心脏自主搏动能力衰减，使心脏每搏输出量不能满足身体需要，要根据心衰 的程度、急性还是慢性，及时应用针性强 的抗心衰药缓解心衰，改善症状体征，使其它方面 的治疗得以继续。消化性溃疡是因各种原因使胃酸增多和/或反渗作用导致胃粘膜损害，要用抑制胃酸和保护胃粘膜 的药物，减少或避免胃酸对胃粘膜 的反作用，使溃疡好转。还有高血压病、糖尿病、急性胰腺炎等，都需要从发病机理方面去进行治疗，才能使病情稳定好转或治愈。4支持治疗患病时间较长或不能进食 的病人，一些重症呕吐、腹泻 的病人等，都可能造成不同程度 的营养不良或身体虚弱等，应给予支持治疗，可进行胃肠外营养补给或口服补充营养，主要是水和三大营养物质 的支持治疗，也有一部分病人需要输血或血浆等。这点也比较重要，因为病人 的一般身体状况差，其它 的治疗是不能很好地发挥其作用 的，对病情 的好转稳定有着不利 的影响，所以还应当重视支持治疗，以保证其它方面 的治疗发挥效用，提高和增强病人 的体能，从而提高治愈率。5补充治疗主要是针对病人身体缺乏某些所需物质而出现 的病症。如脚气病是缺乏维生素B1所致，只要补充足够 的维生素B1，病情就会好转；对缺铁性贫血要补充富含亚铁 的补血药；低钾者要补钾；生长发育慢 的缺锌患者，要给予含锌丰富 的食物或用些含锌 的药物等等。总之，这是最为直接 的补充治疗方法，只要把人体内缺乏 的物质补充足够了，病就会好转而愈。但要注意观察，正确掌握补给量，否则可能会适得其反。上述治疗可归纳为对因、对症、支持、补充及发病机理，在对每一个病人治疗时，如能同时考虑到这五方面 的治疗，根据诊断及病情，对病人需要 的治疗用药和治疗手段都能及时用上，那么该治疗方案就具有了完备性，而并非是说对每一个病人，都需要同时具备全部五方面 的治疗，当然，如果病人 的病情需要同时用到全部五方面 的治疗，那么就应该全部用上。比如一个贫血并发感染性休克 的病人，对因治疗要使用敏感有效 的抗菌药物，积极控制感染病灶，消除病毒血症；对症要提升血压、吸氧、控制发烧或保暖等；发病机理方面要改善微循环，保证足够 的有效循环血容量；必要 的输血，补充血液有效成分；适当 的支持治疗。对这个病人而言，这就是完备 的治疗方案，即需要治疗 的各个方面都考虑到，并及时地用上了药。须要强调 的是，不要遗漏了任何需要 的治疗用药