（完整版）透析中药调剂过程中差错及解决策略.docx

关注我 实时更新 最新资料 透析中药调剂过程中差错及解决策略 摘要：中药调剂系指按照中医 处方要求，正确 的调配，它直接或间接地影响治疗效果，医 院 的调剂人员担负着确保临床疗效 的重要任务。它是一项具有很强 的专业性、技术性 的工作。“调剂”与“处方”一样，具有法律上 的责任，同时它 的工作又牵涉到中医 中药各个方面，因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务，通常它有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序，由于我院每日调配 的处方量比较大，而且它又是一项专业性、技术性很强 的工作，差错事故时有发生。在这里笔者就在我院中药调剂过程中常见 的差错加以分析并提出相应 的解决对策。关键词：中药调剂过程中差错解决对策1调配差错原因1.1医 生书写处方不规范医 生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。医 生 的这种态度给药房 的调配人员带来很大 的麻烦，不仅影响了调配处方 的速度，而且还很容易使一些药物名称相似 的药品看错，发错。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有 的医 生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。这些都很容易造成错误 的调配。1.2药品名称相似中药 的种类有很多，且命名也多种多样，有 的中药名称仅一字之差 的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差。也有一些药物一药多名、一名多药 的现象存在，这些名称相似 的饮片调剂人员很容易混淆。也有一些药物具有相似或相同 的别名，如不是很了解它们 的来源和功效，在调剂过程中也很容易混淆，如补骨脂别名“破故纸”，为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”，为化痰止咳平喘药，调配时一定要仔细辨认，切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。1.3药品外观、体积形态相似由于调剂人员 的专业技能不强，有些外观、形态相似 的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。1.4调剂人员因素有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效[1]。1.5饮片调剂量不准饮片调配是依据医 生处方要求，将加工合格 的中药饮片，调制成便于患者内服或外用 的药剂 的过程，调配 的工具是戥子。关于操作方面，调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此，目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥” 的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误 的，而药物 的剂量在临床上是治疗疾病 的主要因素。1.6处方应付不准确调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“白术”按实用中药调剂手册[2]应付“炒白术”，书写“龙骨”应付“煅龙骨”。也有些医 生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医 生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节” 的窒螅?使患者得不到有效 的治疗??1.7调配人员责任心不强处方调配时不认真，聊天说笑；分剂时马马虎虎，不均匀；光顾快而忽视了调剂质量，调配后不自我复核或复核徒于形式；遇到处方有疑问不明之处，怕麻烦，不与原处方医 生联系，而是盲目猜测，估读估认；同一张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配等等。2解决对策2.1建立完善 的规章制度中药饮片调配工作是整个中药调配工作 的中心环节，也是最容易出现差错 的环节，因此非药剂人员或未经培训 的人员不得直接从事中药调配工作，新分配 的或实习进修人员必须加强带教工作，对一些贵细药和毒麻药要有专人专柜管理，药房应有严格 的值班制度和管理制度，中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁 的工作环境有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内 的管理规定，提高中药房调配人员 的业务水平和加强医 德医 风与责任感教育。2.2提高中药调剂人员 的业务水平中药调剂是一项涉及知识面很广 的专业技术工作，中药调剂人员只有全面提高专业素质，掌握各专业 的理论知识，才能保证中药调剂 的工作质量，充分配合临床工作 的需要。认真把好审方、调配、复核等关键环节，做到制度化和规范化，在调剂过程中发现处方不规范，应与处方医 师沟通，并及时纠止或重签名。确保调剂质量和患者用药安全、有效、合理。2.3加强调剂人员 的职业道德修养中药调剂人员要有高度 的责任感和良好 的职业道德，要充分认识到中药调剂工作 的重要性，一丝不苟对待调剂工作 的每一个环节。总之，有效 的减少调剂过程中 的差错，为患者提供安全有效 的药学服务是每个药剂人员 的责