（完整版）小议青年人蛋白尿的危险因素.docx

关注我 实时更新 最新资料 小议青年人蛋白尿 的危险因素 摘要：目 的调查分析青年人肥胖 的患病率及蛋白尿 的危险因素。方法回顾性分析2008年11月-2009年8月在福建医 科大Ц绞舻谝灰皆禾寮熘行哪炅?0-39周岁 的人群体检资料，资料包含姓名、性别、年龄、身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压、肌酐、尿素氮、空腹血糖、尿酸、TG、TC、HDL、LDL、尿蛋白。分析该人群男女各自肥胖、蛋白尿患病率，各种因素与蛋白尿 的关系。结果在资料完整 的2293例青年体检者中，男性肥胖患病率33.3%，蛋白尿患病率2.5%；女性肥胖患病率7.5%，蛋白尿患病率1.7%。经单因素、多因素回归分析显示肥胖、血压、血脂紊乱、高血糖、高尿酸与蛋白尿独立相关。结论在小于40岁 的青年人男性肥胖率是33.3%，女性肥胖率是7.5%，总 的肥胖率22.0%，男女蛋白尿患病率分别是2.5%和1.7%，高血压、血脂紊乱、高血糖、高尿酸、肥胖是蛋白尿危险因素。关键词：肥胖青年人蛋白尿慢性肾脏病在我国肥胖 的人数，特别是肥胖男性，随着经济 的发展越来越多。2002年中国居民营养与健康调查结果显示，中国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，分别为2亿和6000万人，与1982年，中国进行过一次全国营养调查，当时中国人 的超重率仅6%，20年超重率增加了16.8%。肥胖除为高血压、冠心病、糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征 的危险因素外，对肾脏 的损害也日益受到重视。Weisinger在1974年首先报道重度肥胖和大量蛋白尿相关[1]。1975年Cohen首先提出肥胖相关性肾小球病（Obesity-relatedglomerulopathy,ORG），主要病理特点为肾小球肥大和局灶性节段性肾小球硬化，是一种以肥胖、蛋白尿、不伴水肿和血白蛋白正常为特点 的临床综合征。ORG发病率随着肥胖 的发病率增加有增加趋势，美国1986-1990年ORG患病率为0.2％，1996-2000年上升至2％左右[2]。由于青年人经常很少关注自己健康和进行有规律 的健康体检，我国政府对青年人肥胖关注程度低于对中年、老年肥胖肥胖关注程度。本文中调查 的对象是中青年人群，此人群是各个企事业单位 的主力军，对这一年龄结构 的超重和肥胖人群，如不积极进行干预，对人民健康带来 的潜在危险将日益显现出来。这次调查是比较青年人中肥胖与非肥胖健康体检 的特点，并评估肥胖青年人蛋白尿 的危险因素。一、研究对象回顾性分析2008年11月-2009年8月到福建医 科大学附属第一医 院体检中心进行健康体检20698人，其中年龄20-39岁9295人，资料完整有2293人。体检者为福州市企事业单位工作人员，剔除无尿常规、肌酐等资料不全而无法分析者，重复体检者仅记录第1次检查结果。二、研究方法1．资料收集：由体检中心及肾内科医 生完成。体格检查：由体检中心医 师按照统一标准进行，包括身高、体重、体重指数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。体重指数(BMI)=体质量(kg)/身高(m)2。被调查者 的血压均休息后用统一型号电子测压器测量3次，并按照JNCⅦ推荐 的标准方法进行，每次测定间隔5min，计算3次测定 的平均值；若有两次读数相差10以上，则取读数相近 的两次计算平均值。身高体重 的测量：身高为脱鞋后测量 的净身高，体重为空腹、脱去外衣 的体重。实验室检查：所有被调查者均留取当日晨尿（月经期妇女除外），并在调查现场抽取空腹静脉血，检测肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸(UA)、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等。2．实验器材：尿蛋白测定采用试纸法，尿蛋白≥0.3g/L为阳性。FPG 的检测采用己糖激酶法，批内变异系数lt;2.0%，批间变异系数lt;2.5%，FPG＞6.1mmol/L为异常，TC、TG、HDL-C、LDL-c、血尿酸、血肌酐由专人用日立7600型全自动生化分析仪测定，批内变异系数lt;1.5%，批问变异系数lt;2.5%。3．诊断标准；（1）GFR采用简化MDRD方程计算。eGFR=186*血肌酐(mg/dl)^（-1.154）*年龄^（-0.203）,女性乘以0.742[3]。（2）各因素 的诊断标准：（1）超重或肥胖，BMI≥25kg/m2;(3)血脂紊乱：TG≥1.70mmol/L和（或）HDLlt;0.9mmol/L（男），lt;1.0mmol/L(女)；(4)高血糖，FBG≥6.1mmol/L，餐后2小时≥11.1mmol/L和（或）已确诊糖尿病；（5）高血压：SBP≥130mmHg和(或)DBP≥85mmHg（电子测压器测量），或已确诊高血压并治疗。（6）高尿酸，男性UA≥420u