孕产康复 正常产褥 正常产褥.pptxVIP

正常产褥中医保健学院：郑芳芳一、概述二、产褥期母体变化三、产褥期临床表现四、产褥期处理及保健 概 述从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期包括功能和形态，一般规定为6周心血管功能、心理功能的恢复可能需要数月俗称“坐月子”概 述传统坐月子中，有民俗鼓吹“坐月子不洗头，不洗澡！”，“坐月子天天吃大补，不要吃盐，避免吃青菜和水果！”“不能抱小孩，不能为小孩洗澡，不能晒太阳，不能吹风。”……如果没有坐好月子，会一辈子有月子病缠身。概 述坐月子最早可以追溯至西汉《礼记 内则》，距今已有两千多年的历史，称之“月内”，是产后必须的仪式性行为。坐月子是协助产妇顺利度过人生转折，周边的人甘愿为她付出，产妇趁此机会发泄累积的不平情绪，消除长期积劳。从中医学角度论述，因为经过生产时的用力与出血、体力耗损，处于“血不足，气亦虚”的状态，大约需6～8周的时间才能恢复到怀孕前的生理状态。这段时间如果按照正确的方法坐月子，好好的补充营养、充分休息，就能带给你往后几十年的健康身体。经产妇未产妇产褥期母体变化(生殖系统的变化)体积:产后10日,入盆子宫复旧(6周)子宫肌纤维缩复: 子宫内膜:表层脱落(蜕膜一部分),功能层再生. 血管:形成血栓 子宫下段及宫颈阴道 、外阴的变化阴道壁肌张力逐渐恢复,阴道腔逐渐缩小阴道皱襞3周重现会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后3～4日内愈合盆底组织的变化盆底肌及筋膜弹性减低,避免重体力活动可能恢复至接近未孕时的状态重量:1000g---50-70g病因 盆底损伤严重 过早参加重体力劳动 分娩次数多重在预防；盆底肌训练结果 阴道壁脱垂 子宫脱垂吸吮刺激胎盘娩出 乳房的主要变化：泌乳E, P,hPL↓下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓低E高PRL垂体催乳素脉冲式释放乳汁产生促进乳汁分泌产褥期母体变化(乳房的变化)适当补充维生素和铁剂避免精神刺激营养丰富饮食足够睡眠适当休息不断排空乳房吸吮:关键有利于产生足量的乳汁产褥期母体变化(乳房的变化)母乳喂养对母儿均有益对母亲的益处 促进宫缩、防出血 哺乳闭经、推迟妊娠 降低患乳腺癌、卵巢癌危险 价廉、方便、减少劳动对新生儿的益处 提供营养、利于发育 提高免疫、利于防病 口腔运动、利于牙齿 促进心理发育产褥期母体变化(循环系统及血液的变化)产后72小时内，产妇循环血量↑15%～25%需注意预防心衰的发生产褥早期高凝产后2～4周恢复预防静脉血栓白细胞:可达15-30*109/l、血小板↑血沉↑：产后3～4周恢复正常产褥期母体变化(消化系统的变化)胃肠道肌张力、蠕动，产后2周恢复胃液中盐酸分泌，产后1～2周恢复产后便秘多吃蔬菜早日下床,产褥期体操口服缓泻剂分娩过程中膀胱受压外阴切口疼痛对膀胱内压的敏感性降低粘膜水肿、充血肌张力降低尿潴留产褥期母体变化(泌尿系统的变化) 4小时内 排尿产褥期母体变化(内分泌系统的变化)不哺乳：产后6～10周恢复排卵月经复潮哺乳：产后4～6月恢复排卵注意：产后42天开始避孕 产褥期临床表现主要包括以下几方面：生命体征（T、P、R、BP）子宫复旧产后宫缩痛恶露褥汗生命体征T一般不﹥38℃泌乳热一般持续4～16小时产乳最初24小时可有37.8～39℃P1周后降为孕前水平R由胸式呼吸变为胸腹式呼吸BP正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降子宫复旧胎盘娩出后：宫底在脐下一横指产后第一日：宫底在平脐之后每日下降1～2cm产后10日降入骨盆腔，腹部摸不到 产后宫缩痛产后1～2天出现持续2～3天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重 不需特殊用药恶 露（Lochia）产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露血性恶露浆液恶露白色恶露持续时间产后最初3日产后4～14日产后14日以后颜色红色淡红色白色内容物大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、细菌坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌等产褥期处理(1)产后2小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子痫、心衰，需在产房内严密观察生命体征（BP、P等）子宫收缩及出血情况 协助产妇早接触，首次哺乳产褥期处理（2）饮食自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食注意营养、热量、水分排尿与排便排尿：产后4小时内排尿困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠产褥期处理（3）观察子宫、 观察恶露会阴处理每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物会阴擦洗2次会阴水肿时40%硫酸镁湿敷产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，定时换药观察情绪变化产褥期处理（4）乳房护理乳胀哺乳前湿热敷2周-3周左右自然缓解催乳早开奶,多吸吮多进汤汁食物针刺穴位退奶