运动疗法技术 模块七 平衡与协调训练 平衡与协调功能训练.pptVIP

平衡训练 一、概述 平衡是物体处于一种稳定的状态 人体平衡是一种姿势状态，指人体在突然受到外力作用时，自动调整并维持姿势的能力 平衡功能是人类的一项重要功能和基本运动技能日常生活中各种动作依赖于有效的平衡功能 许多疾病会引起平衡功能障碍，严重影响患者的生活质量 分 类 静态平衡：处于某种特定的姿势 自动态平衡：人体在进行各种自主运动，能重新获得稳定状态的能力 他动态平衡：人体对外界干扰，产生反应、恢复稳定状态的能力 平衡反应 当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程 可以提高或改善 保护性伸展反应 跨步及跳跃反应 维持平衡是一种复杂的生理过程 需要三个环节的参与 感觉输入 中枢整合 运动控制 视觉系统 视觉是提供信息的关键因素 周围环境及身体运动和方向的信息 当其他感觉系统障碍时，视觉对站立位姿势的控制影响更大 视力下降，平衡功能降低 躯体感觉 皮肤感觉（触、压觉） 体重的分布情况和身体重心的位置 本体感觉 面积、硬度、稳定性以及表面平整度等而出现的有关身体各部位的空间定位和运动方向 前庭系统感受器 不同于视、听、味、嗅觉（直接感受外界刺激） 包括3个半规管 随环境位置改变的直线加速度有关的头部位置改变 无时无刻都在无意识地调整躯体姿势 作用相对小 维持平衡是一种复杂的生理过程 需要三个环节的参与 感觉输入 中枢整合 运动控制 运动系统以不同模式控制姿势变化，将身体重心调整回到原来的范围内或重新建立新的平衡 踝调节 髋调节 跨步调节 评定方法 Berg平衡量表评定内容 1 从坐位站起 2 无支持站位 3 无支持坐位 4 从站立位坐下 5 转移 6 闭目站立 7 双脚并拢站立 8 上肢向前伸展并向前移动 9 从地拾起物品 10 转身向后看 11 转身360度 12 讲一只脚放在凳上 13 两脚一前一后站立 14 单腿站立 Berg平衡量表（BBS） 包括14个动作项目 根据患者完成的质量，将每评定项目均分为0、1、2、3、4五个等级给予记分 结果分析：评分结果为0-20分，提示平衡功能差；21-40分，提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行；41-56分，提示平衡功能较好，患者可独立步行；小于40分提示有跌倒的危险 二、平衡功能训练 （一）影响因素 1.平衡维持机制 2.重心和支撑面 3.人体应付姿势变化的对策 踝对策 髋对策 迈步对策 （二）训练的基本原则 1.循序渐进 支撑面由大到小 重心由低到高 从睁眼到闭眼 从静态平衡到动态平衡 2.综合训练 3.注意安全 （三）训练方法 1.训练顺序为：仰卧位→前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位。 2.其中对于截瘫的患者，主要训练体位是前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位 3.对于偏瘫患者则主要训练体位是仰卧位→坐位→站立位。 仰卧位 前臂支撑俯卧位 肘膝跪位 双膝跪位和半跪位 坐位 站立位 平衡反应的促进 一定要让患者有安全感，否则因害怕、紧张而诱发全身痉挛 密切监护以防意外，但又不能把患者过度扶劳，否则患者不会作出反应  仰卧位平衡板倾斜 一侧时的平衡反应 坐位支持面倾斜时的平衡反应 平衡反应的调整，以便完成功能活动  站立位的平衡反应 站立位向侧方倾斜时的平衡反应 自动迈步以保持平衡或重获平衡 引导迈步获得平衡侧方迈步 后方迈步 单脚站立的平衡 协调训练 一、概述 是指人体产生平滑、准确、有控制地运动的能力 所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面 简单的动作也需要多个肌群共同参与 协调功能障碍又称为共济失调 协调和灵敏 灵敏：迅速改变体位、转换动作和随机应变的能力 二、分类 小脑、脊髓、和锥体外系共同参与而完成精确的协调运动 小脑性共济失调 大脑性共济失调 感觉性共济失调 三、协调的维持机制 感觉输入 视觉 本体感觉 中枢整合 大脑反射调节 小脑共济协调系统 运动控制 四、协调评定 指鼻试验